“限定醫(yī)保藥品支付范圍是為了維護(hù)基金安全、防止藥品濫用,、提高藥品使用安全性,，但對(duì)藥品濫用與藥品安全性均實(shí)行‘一刀切’的政策不盡合理，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用的國(guó)家基本藥物減少,，抑制中藥品種多樣性發(fā)展,，挫傷企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新積極性”，全國(guó)人大代表,，廣西投資集團(tuán)有限公司黨委書(shū)記,、董事長(zhǎng)周煉表示，應(yīng)擴(kuò)大中醫(yī)藥應(yīng)用,，促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展,。

周煉介紹，國(guó)家醫(yī)保目錄的施行總體上減輕了患者看病負(fù)擔(dān),，緩解了看病貴的現(xiàn)象,，但在具體操作層面，一定程度上限制了中醫(yī)藥的應(yīng)用,。2020年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》對(duì)56個(gè)中藥注射劑應(yīng)用進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及適應(yīng)癥限制,，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥報(bào)銷呈現(xiàn)“一刀切”，使部分說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥患者無(wú)法得到醫(yī)保報(bào)銷,。同時(shí),，廣大農(nóng)村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者無(wú)法及時(shí)在本地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到合理的用藥，進(jìn)一步加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，可能導(dǎo)致因病致貧,、返貧情況發(fā)生，也不利于中醫(yī)藥發(fā)展壯大,。

此前開(kāi)展的化學(xué)藥集采,，進(jìn)入集采品種均為通過(guò)(或視為通過(guò))質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的品種，保證了參與競(jìng)價(jià)企業(yè)的公平性,。但省際聯(lián)盟開(kāi)展的中成藥集中采購(gòu),，僅簡(jiǎn)單地照搬化學(xué)藥集采的框架，沒(méi)有考慮到不同企業(yè)生產(chǎn)的中藥品種,，其藥品使用了不同來(lái)源,、不同質(zhì)量等級(jí)的中藥材原料，同時(shí)由于生產(chǎn)工藝,、質(zhì)量控制的差異,，加上法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的局限性，造成不同企業(yè)生產(chǎn)的同一中藥品種實(shí)際質(zhì)量差別較大,。因此,，中成藥集采的條款中沒(méi)有對(duì)優(yōu)質(zhì)藥品的鼓勵(lì)，可能造成一味降價(jià)的惡性競(jìng)爭(zhēng),，最終低價(jià)未必高效,，不利于患者用藥安全，沒(méi)有體現(xiàn)對(duì)行業(yè)優(yōu)勝劣汰的政策導(dǎo)向作用,。

上游中藥材資源持續(xù)發(fā)展進(jìn)入瓶頸期,。中藥材是中醫(yī)藥傳承和發(fā)展的基礎(chǔ)。目前野生藥材資源枯竭,，同時(shí)面臨生態(tài)環(huán)境保護(hù)的約束,，而人工栽培藥材也存在不少難題：比如濫用催熟、催長(zhǎng)藥劑和化肥,；農(nóng)藥重金屬超標(biāo)；不能連續(xù)耕作限制產(chǎn)出量,；產(chǎn)地采收加工隨意性大,；中藥材市場(chǎng)的準(zhǔn)入門(mén)檻過(guò)低；中藥溯源鏈長(zhǎng),、環(huán)節(jié)多,、落地難,；藥材種子種苗無(wú)人規(guī)范與監(jiān)管。上述難題使得中成藥質(zhì)量,、安全性,、有效性受到質(zhì)疑，限制了中成藥的應(yīng)用和推廣,。

為促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展,，周煉代表建議在國(guó)家層面應(yīng)采取如下措施：一是國(guó)家醫(yī)保局解除醫(yī)保對(duì)國(guó)家基藥目錄中藥制劑的使用限制，醫(yī)保報(bào)銷范圍恢復(fù)至藥品說(shuō)明書(shū),，滿足基層治療需求,。二是國(guó)家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局從國(guó)家層面鼓勵(lì)中藥材探索回歸山野林下有機(jī)種植,，中藥材無(wú)公害精細(xì)栽培,、從種子到飲片規(guī)范化生產(chǎn)等模式。

（運(yùn)營(yíng)：孫歡）