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肝癌患者如何選擇
最佳治療方法？
江西省人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科
副主任醫(yī)師 龔芳華
患者確診肝癌后,，都希望了解哪種方法對自己是最佳治療？
患者需要先通過檢查來了解自身的病情程度,。
通過影像學檢查了解肝臟癌腫情況：數(shù)量是單個還是多個；肝腫瘤大小是沒有超過肝臟的30%,，還是大于肝臟的50%,；肝腫瘤分布在肝臟一葉還是兩葉。
通過影像學檢查了解肝臟癌腫是否有轉(zhuǎn)移,，如有沒有門靜脈、肝靜脈,、下腔靜脈癌栓,；肝管或膽管有沒有癌栓,；有沒有肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；有沒有肺,、骨,、腦、腹腔,、腹膜等其它部位轉(zhuǎn)移,。
通過抽血檢查了解自身腫瘤指標情況，肝癌腫瘤指標常見的是甲胎蛋白,、癌胚抗原,、CA199，如果明顯高于正常,，提示癌腫活性高,，生長快。
通過抽血檢查了解肝功能分級的情況,，有沒有白蛋白下降,，有沒有總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶,、谷草轉(zhuǎn)氨酶上升,，凝血酶原時間是否有延長，是否出現(xiàn)肝性腦病,、肝腹水,。Child-Pugh分級把肝功能從輕到重分為A、B,、C三級,，需要清楚自己目前處于哪級。
根據(jù)病情程度,，就可以理解自己適合哪種治療方法了,。
完全切除 滿足下列情況可手術(shù)切除治療：肝功能Child-Pugh分級為A級，或分級為B級但經(jīng)短期護肝治療后恢復到A級,，肝臟腫瘤為單發(fā)或小于3個,，且局限在肝臟的一葉，肝臟腫瘤小于肝體積的50%,。肝功能Child-Pugh分級為B級或C級是不能進行手術(shù)治療的,。
姑息性肝切除 肝臟內(nèi)腫瘤數(shù)量大于3個，且超越半個肝臟范圍,，或有肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，只能局限性切除。姑息性切除后還需要配合其他方法治療。
肝移植術(shù) 單個腫瘤直徑不超5厘米,，多發(fā)腫瘤數(shù)目≤3個,，最大直徑≤3厘米，無血管及淋巴結(jié)侵犯的患者可進行肝移植,。
中醫(yī)藥治療 一些中藥有抗腫瘤作用,，也可以幫助患者術(shù)后恢復，還可增強抗腫瘤藥物療效,，減輕藥物不良反應(yīng),。還有一些中藥具有增強免疫力的作用。
其他治療 有些患者一聽不能手術(shù)了就覺得沒希望了,，其實還有很多方法,，如肝動脈介入治療、消融治療,、精確放療,、靶向藥物治療、支持對癥治療等,，帶瘤生存十幾年甚至幾十年都可能,。
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