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肝癌患者如何選擇
最佳治療方法,？
江西省人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科
副主任醫(yī)師 龔芳華
患者確診肝癌后，都希望了解哪種方法對(duì)自己是最佳治療,？
患者需要先通過檢查來了解自身的病情程度,。
通過影像學(xué)檢查了解肝臟癌腫情況：數(shù)量是單個(gè)還是多個(gè)；肝腫瘤大小是沒有超過肝臟的30%,，還是大于肝臟的50%,；肝腫瘤分布在肝臟一葉還是兩葉。
通過影像學(xué)檢查了解肝臟癌腫是否有轉(zhuǎn)移,，如有沒有門靜脈,、肝靜脈、下腔靜脈癌栓,；肝管或膽管有沒有癌栓,；有沒有肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；有沒有肺,、骨,、腦、腹腔,、腹膜等其它部位轉(zhuǎn)移,。
通過抽血檢查了解自身腫瘤指標(biāo)情況，肝癌腫瘤指標(biāo)常見的是甲胎蛋白、癌胚抗原,、CA199,，如果明顯高于正常，提示癌腫活性高,，生長快,。
通過抽血檢查了解肝功能分級(jí)的情況，有沒有白蛋白下降,，有沒有總膽紅素,、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶上升,，凝血酶原時(shí)間是否有延長,，是否出現(xiàn)肝性腦病、肝腹水,。Child-Pugh分級(jí)把肝功能從輕到重分為A,、B、C三級(jí),，需要清楚自己目前處于哪級(jí),。
根據(jù)病情程度，就可以理解自己適合哪種治療方法了,。
完全切除 滿足下列情況可手術(shù)切除治療：肝功能Child-Pugh分級(jí)為A級(jí),，或分級(jí)為B級(jí)但經(jīng)短期護(hù)肝治療后恢復(fù)到A級(jí)，肝臟腫瘤為單發(fā)或小于3個(gè),，且局限在肝臟的一葉,，肝臟腫瘤小于肝體積的50%。肝功能Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)或C級(jí)是不能進(jìn)行手術(shù)治療的,。
姑息性肝切除 肝臟內(nèi)腫瘤數(shù)量大于3個(gè),，且超越半個(gè)肝臟范圍，或有肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，只能局限性切除,。姑息性切除后還需要配合其他方法治療。
肝移植術(shù) 單個(gè)腫瘤直徑不超5厘米,，多發(fā)腫瘤數(shù)目≤3個(gè),，最大直徑≤3厘米，無血管及淋巴結(jié)侵犯的患者可進(jìn)行肝移植,。
中醫(yī)藥治療 一些中藥有抗腫瘤作用,，也可以幫助患者術(shù)后恢復(fù)，還可增強(qiáng)抗腫瘤藥物療效,，減輕藥物不良反應(yīng),。還有一些中藥具有增強(qiáng)免疫力的作用,。
其他治療 有些患者一聽不能手術(shù)了就覺得沒希望了，其實(shí)還有很多方法,，如肝動(dòng)脈介入治療、消融治療,、精確放療,、靶向藥物治療、支持對(duì)癥治療等,，帶瘤生存十幾年甚至幾十年都可能,。
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