肝臟是腹部臟器最大的腺體,，腫瘤在肝臟上的生長緩慢,，所以在肝臟上發(fā)生的這種惡性腫瘤,，起初沒什么特別的感覺,，但當(dāng)腫瘤長到一定程度出現(xiàn)癥狀時,，可能就已經(jīng)到晚期了,。肝癌患者如果能在早期或極早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行干預(yù),，并施行根治性治療，可明顯提高患者的5年生存率,。
現(xiàn)在肝癌有哪些早篩的方式,？肝癌診治又有什么新的進(jìn)展？北京天壇醫(yī)院普外科主任張洪義教授做客《人民名醫(yī)》直播間,，解答患者關(guān)心的問題,。
早篩查
哪些篩查方式
可以盡早發(fā)現(xiàn)肝癌？
據(jù)2020年和2021年統(tǒng)計(jì),，早期肝癌生存率已達(dá)到67%,，有一半患者可以達(dá)到生存期5年以上。而中晚期的惡性腫瘤,，5年生存率大概在15%左右,。
要早期發(fā)現(xiàn)肝癌,，每年例行體檢是非常重要的，比如超聲檢查,、肝功檢查等,，如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高不要大意，轉(zhuǎn)氨酶一過性升高代表肝臟有損害,，這時就要引起重視了。
有肝炎或肝病的患者還需要增加一些腫瘤因子的測試,，比如甲肽蛋白檢查,、CA199、CIA之類的腫瘤因子檢測是非常重要的,。如果肝炎患者還有一些基礎(chǔ)疾病,，需要再定期附加一些超薄增強(qiáng)CT，對一些早期的腫瘤有非常重要的意義,。平掃的CT,，則很難發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。
肝癌的高發(fā)人群在60歲~65歲左右,，不過我們在臨床發(fā)現(xiàn),，一些慢性肝病的人在45歲到50歲左右，常常就會在慢性肝病的基礎(chǔ)上,，出現(xiàn)腫瘤,。所以45歲以上人群建議注意篩查肝癌，尤其是飲酒比較多,、肥胖,、有脂肪肝的人群。
防復(fù)發(fā)
肝癌治療后
如何避免復(fù)發(fā),？
復(fù)發(fā)是惡性腫瘤治療必須要面對的,，腫瘤根治性手術(shù)后，一定要定期隨訪,。
晚期惡性腫瘤患者想要提高生存率,，手術(shù)切除后還要加上免疫治療和預(yù)防復(fù)發(fā)。需要復(fù)查監(jiān)測,，進(jìn)行微創(chuàng)治療,、介入治療，靶向治療和免疫治療才能得到5年生存率大幅度提高,。所以手術(shù)切除并不是一勞永逸的,，還需要后續(xù)跟上隨訪、復(fù)查,、治療等,。
肝癌手術(shù)后
飲食需要什么,？
患者術(shù)后在飲食方面一定要注意，肝臟不喜歡脂肪,，所以一定要低脂飲食,，它喜歡高糖，還需要高維生素,，一定要吃新鮮的水果,。
另外別增加肝臟負(fù)擔(dān)，來源不明的東西,，進(jìn)入的越少,，對肝臟負(fù)擔(dān)越少，保持良好的生活習(xí)慣,，定時起居,，飲食清淡，還要進(jìn)行身體的鍛煉,，有助于肝臟的代謝,。
新療法
肝惡性腫瘤現(xiàn)在有哪些
新的治療手段？
在術(shù)前診斷方面,，除了常規(guī)的生化檢查外,，我們需要通過ICG的滯留率對肝功能進(jìn)行評估。術(shù)中方面,，以往傳統(tǒng)的切除手術(shù)范圍比較大,，隨著腹腔鏡發(fā)展可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)在ICG熒光導(dǎo)航技術(shù)可聯(lián)合超聲,、核磁,、CT導(dǎo)航系統(tǒng)，在腹腔鏡下完成微創(chuàng)精準(zhǔn)的手術(shù)切除,。并且可以將微創(chuàng)治療,、射頻治療、介入治療,、靶向治療,、免疫治療、中醫(yī)藥等聯(lián)合起來治療,。
射頻消融手術(shù)跟熒光手術(shù)
是一回事嗎,？
從根本原理上來說，不是一回事情,，但從作用上來講,，是融合在一起的。熒光是顯影技術(shù)，就像是眼睛,，確定腫瘤位置,，消融就像是一種針或多彈頭導(dǎo)彈，可以伸出7個爪來進(jìn)行腫瘤的微創(chuàng)消融,。手術(shù)中,，用熒光顯影后,，再用消融將腫瘤消滅,，這兩者是相輔相成的一種關(guān)系。
熒光手術(shù)會
有一些副作用嗎,？
熒光手術(shù)是通過一種造影劑ICG來實(shí)現(xiàn)的,，ICG是一款非常安全的造影劑，沒有腎毒性,，也沒有輻射或放射性,，到現(xiàn)在使用已超過50年。對于肝臟腫瘤手術(shù),，我們會根據(jù)病人的情況,，術(shù)前3天通過靜脈把ICG注射到病人體內(nèi)，經(jīng)過3天的代謝,，正常的肝臟會把ICG代謝掉,，而腫瘤細(xì)胞中的ICG代謝會比正常肝臟慢，代謝不掉,，這時在術(shù)中用熒光腹腔鏡一照,，腫瘤就顯現(xiàn)出來，就好切除了,。這種熒光技術(shù)對核磁和CT是一種補(bǔ)充作用,，因?yàn)楹舜藕虲T是照射到肝臟局部，腫瘤占位到一定程度,，才會在CT上顯影,，而熒光技術(shù)對于比較小的腫瘤或者衛(wèi)星灶也會顯影，目前我們熒光標(biāo)記有記錄的最小腫瘤直徑是2毫米,。
微創(chuàng)手術(shù)比常規(guī)手術(shù)
治療效果更好嗎,？
微創(chuàng)手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)有明顯優(yōu)勢,，患者術(shù)后恢復(fù)快。傳統(tǒng)的肝臟腫瘤開腹手術(shù),，患者可能要在醫(yī)院住兩個星期,，而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療患者可能三天就出院了，如果是介入治療,，在日間門診就可以完成,。 編輯整理
