近期，國際心臟腫瘤學會發(fā)布首個關于放療心血管表現(xiàn)的多學科專家共識,。該共識建議，所有接受放療的患者都應進行全面的心血管病史詢問和體檢,，評估高血壓、糖尿病等心血管危險因素，根據(jù)CT檢查結果評估是否有動脈粥樣硬化性鈣化，積極治療合并的心血管病及其危險因素。
該專家共識指出,，患者局部放療的部位都不盡相同，心臟篩查的方案也有所差別,。
胸部放療
胸部放療后患者,，既往如無動脈粥樣硬化或未進行心血管評估，建議在隨訪過程中進一步檢查冠脈鈣化評分,、冠脈CT血管造影或功能性負荷試驗,。建議根據(jù)患者的總體心血管風險,，每5年篩查一次,。
對于胸部放療后、心肌病風險增加的患者,，建議完成抗癌治療后進行經胸超聲心動圖或心臟磁共振檢查,。
胸部放療后做首個心電圖檢查的時間，可根據(jù)患者的個體風險而定,，高風險患者建議在放療后6~12個月進行,。
放療時心臟處于射線輻射范圍的所有患者，建議放療后5年內進行心電圖檢查,。另外,，每5年進行超聲心動圖檢查以及NT-proBNP檢測。超過5年后要進行超聲心動圖檢查，評估有無心包疾病,、亞臨床心臟瓣膜病,，此后每5年檢查一次。
放療區(qū)域包含鎖骨下動脈的患者,，建議每年檢查雙臂血壓,，以篩查有無鎖骨下動脈狹窄。如果患者進行過心臟搭橋術,，建議術前進行CT血管造影或類似的檢查,。
頭頸部放療
對于曾接受頭頸部放療的患者，建議在定期常規(guī)體檢時,，聽診有無頸動脈雜音,。
另外，患者應該進行頸動脈超聲,，以篩查是否有無癥狀動脈粥樣硬化性斑塊,。風險較高（根據(jù)輻射劑量和心血管風險評估）的患者應在放療后1年時進行初始評估，此后每3~5年隨訪評估,，預防心腦血管風險,。
頭頸部放療后患者還應篩查有無自主神經功能障礙的癥狀和體征。
腹部和盆腔放療
對于曾接受腹部或盆腔放療的患者,，建議篩查有無跛行癥狀,，醫(yī)生會根據(jù)篩查結果評估足背脈搏，聽診有無主動脈或腎動脈雜音,。
對于曾接受腹部或盆腔放療,、腎功能和（或）全身性高血壓惡化的患者，需要請醫(yī)生評估輻射性腎病和（或）腎動脈狹窄,。
（姚欣然 整理）
