《柳葉刀》2月16日發(fā)表《柳葉刀-世界精神病學(xué)協(xié)會抑郁癥重大報告》,。報告認(rèn)為,，目前持續(xù)且日益嚴(yán)重的全球抑郁癥危機(jī)還未得到解決,，呼吁全社會共同采取對策,，緩解全球抑郁癥負(fù)擔(dān)。

每年有5%的成年人患有抑郁癥

據(jù)估計,，全世界每年有5%的成年人患有抑郁癥,。在高收入國家，約一半的抑郁癥患者未得到診斷或治療,，而在中低收入國家,，這一比例則達(dá)到80%-90%。COVID-19疫情帶來了更多的挑戰(zhàn),，如社會隔離,、喪親之痛、不確定性,、艱難和有限的醫(yī)療保健服務(wù)等,，給數(shù)百萬人的心理健康帶來嚴(yán)重影響。

《柳葉刀-世界精神病學(xué)協(xié)會抑郁癥重大報告：對抑郁癥采取聯(lián)合行動的時候到了》報告指出,，呼吁政府,、醫(yī)療服務(wù)提供者、研究人員,、抑郁癥患者及其家屬做出協(xié)調(diào)一致的努力，改善治療和預(yù)防,，填補(bǔ)知識空白,，提高認(rèn)識，以共同應(yīng)對抑郁癥——它是全世界范圍內(nèi)導(dǎo)致可避免的痛苦和過早死亡的主要原因之一,。

“抑郁癥是一個全球性健康危機(jī),，需要在多個層面作出應(yīng)對。報告呼吁采取聯(lián)合行動,，在全球范圍內(nèi)改善精神衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防方法,。通過增加投入降低抑郁癥負(fù)擔(dān)，將使數(shù)以百萬計的人有機(jī)會成為更健康,、更快樂和更有活力的社會成員,，有助于提振國民經(jīng)濟(jì)，推動實現(xiàn)聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)”,。報告主席,、來自澳大利亞國家青年心理健康卓越中心和墨爾本大學(xué)的Helen Herrman教授指出。

一種未被充分認(rèn)識和理解的疾病

報告強(qiáng)調(diào),，抑郁癥是一種特殊的健康問題,，可以影響任何人,，在不同的文化和人群中，抑郁癥癥狀以及表現(xiàn)的類型和流行程度存在差異,。在不利環(huán)境中抑郁癥的風(fēng)險更高,，包括貧窮、暴力,、流離失所,，以及性別、種族及其他形式的歧視,。

抑郁癥與各種慢性身體疾病有關(guān),，一個人的身體健康會影響其心理健康，反之亦然,。在最糟糕的情況下,，抑郁癥會導(dǎo)致自殺。抑郁癥還對個人,、家庭,、社區(qū)和國家造成了巨大的、未被充分認(rèn)識的社會和經(jīng)濟(jì)損失,。

“可以說,，沒有任何一種身體疾病像抑郁癥那樣常見、那樣導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān),、那樣普遍,，卻完全可以治療，但它卻很少得到政策關(guān)注和社會資源”,，報告聯(lián)合主席,、來自巴西南里奧格蘭德聯(lián)邦大學(xué)的Christian Kieling副教授說：“抑郁癥患者很難獲得有效的社會心理治療和恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)治療，且抑郁癥的高度污名化仍阻礙著許多人尋求必要的幫助,，過上健康和有活力的生活,。這其中，很多人是有抑郁癥風(fēng)險或正患有抑郁癥的青少年和年輕人”,。

減輕抑郁癥的疾病負(fù)擔(dān),，預(yù)防至關(guān)重要

報告強(qiáng)調(diào)，需要采取全社會共同行動的戰(zhàn)略,，減少兒童時期和整個生命期的不良經(jīng)歷(包括忽視和創(chuàng)傷),，以降低抑郁癥的發(fā)病率。還需要在個人層面進(jìn)行干預(yù),，重點關(guān)注生活方式因素(如吸煙,、飲酒、缺乏運動)以及其他危險因素,，如親密伴侶暴力,、應(yīng)激性生活事件(如喪親或財務(wù)危機(jī))等,。

“預(yù)防是抑郁癥中最被忽視的一點。部分原因是,，大多數(shù)干預(yù)措施是在衛(wèi)生部門以外進(jìn)行的”,，共同作者、來自印度金奈自殺預(yù)防中心和志愿衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)SNEHA的Dr. Lakshmi Vijayakumar稱：“我們應(yīng)將循證干預(yù)措施付諸實踐,，以支持養(yǎng)育子女,，減少家庭暴力和校園霸凌，促進(jìn)工作中的心理健康,，解決老年人的孤獨問題,。擁有共同的危險因素，并且有慢性健康問題的人中抑郁癥的流行率較高,，這都支持采取共同的預(yù)防措施”,。

個性化的、分階段的照護(hù)方法

報告支持采用個性化,、分階段的抑郁癥照護(hù)方法,，明確癥狀的時間順序和強(qiáng)度，根據(jù)個人的具體需求和病情的嚴(yán)重程度推薦干預(yù)措施,，從自助,、改變生活方式到心理療法和抗抑郁藥，再到更強(qiáng)化的,、更專業(yè)的治療,，如針對嚴(yán)重、難治抑郁癥的電抽搐療法(ECT),。

“沒有兩個人擁有完全相同的人生故事和境遇,，這最終形成不同人罹患抑郁癥的獨特經(jīng)歷和對幫助、支持及治療的不同需求”,，報告聯(lián)合主席、美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Vikram Patel教授解釋道：“分階段的方法以連續(xù)體的形式來看待抑郁——從健康到暫時的痛苦,，再到真正的抑郁癥——并提供一個框架,，從疾病的最初點開始推薦相應(yīng)的干預(yù)措施”。[2]

與此同時,，報告建議采取協(xié)同照護(hù)策略,，如社區(qū)衛(wèi)生工作者和非專業(yè)咨詢?nèi)藛T，不僅可以解決熟練的服務(wù)提供人員嚴(yán)重短缺和減少經(jīng)濟(jì)障礙,，而且還有助于減少恥辱感和文化障礙,，同時為患者及其家屬提供整體照護(hù)。(石夢竹)

（責(zé)編：劉予欣）