《柳葉刀》2月16日發(fā)表《柳葉刀-世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)抑郁癥重大報(bào)告》,。報(bào)告認(rèn)為，目前持續(xù)且日益嚴(yán)重的全球抑郁癥危機(jī)還未得到解決,，呼吁全社會(huì)共同采取對(duì)策,，緩解全球抑郁癥負(fù)擔(dān)。

每年有5%的成年人患有抑郁癥

據(jù)估計(jì),，全世界每年有5%的成年人患有抑郁癥,。在高收入國(guó)家，約一半的抑郁癥患者未得到診斷或治療,，而在中低收入國(guó)家,，這一比例則達(dá)到80%-90%。COVID-19疫情帶來(lái)了更多的挑戰(zhàn),，如社會(huì)隔離,、喪親之痛、不確定性,、艱難和有限的醫(yī)療保健服務(wù)等,，給數(shù)百萬(wàn)人的心理健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。

《柳葉刀-世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)抑郁癥重大報(bào)告：對(duì)抑郁癥采取聯(lián)合行動(dòng)的時(shí)候到了》報(bào)告指出,，呼吁政府,、醫(yī)療服務(wù)提供者、研究人員,、抑郁癥患者及其家屬做出協(xié)調(diào)一致的努力,，改善治療和預(yù)防，填補(bǔ)知識(shí)空白,，提高認(rèn)識(shí),，以共同應(yīng)對(duì)抑郁癥——它是全世界范圍內(nèi)導(dǎo)致可避免的痛苦和過(guò)早死亡的主要原因之一。

“抑郁癥是一個(gè)全球性健康危機(jī),，需要在多個(gè)層面作出應(yīng)對(duì)。報(bào)告呼吁采取聯(lián)合行動(dòng),，在全球范圍內(nèi)改善精神衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防方法,。通過(guò)增加投入降低抑郁癥負(fù)擔(dān)，將使數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人有機(jī)會(huì)成為更健康,、更快樂(lè)和更有活力的社會(huì)成員,，有助于提振國(guó)民經(jīng)濟(jì)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)2030年可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)”,。報(bào)告主席,、來(lái)自澳大利亞國(guó)家青年心理健康卓越中心和墨爾本大學(xué)的Helen Herrman教授指出。

一種未被充分認(rèn)識(shí)和理解的疾病

報(bào)告強(qiáng)調(diào),，抑郁癥是一種特殊的健康問(wèn)題,，可以影響任何人,，在不同的文化和人群中，抑郁癥癥狀以及表現(xiàn)的類型和流行程度存在差異,。在不利環(huán)境中抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)更高,，包括貧窮、暴力,、流離失所,，以及性別、種族及其他形式的歧視,。

抑郁癥與各種慢性身體疾病有關(guān),，一個(gè)人的身體健康會(huì)影響其心理健康，反之亦然,。在最糟糕的情況下,，抑郁癥會(huì)導(dǎo)致自殺。抑郁癥還對(duì)個(gè)人,、家庭,、社區(qū)和國(guó)家造成了巨大的、未被充分認(rèn)識(shí)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失,。

“可以說(shuō),，沒(méi)有任何一種身體疾病像抑郁癥那樣常見(jiàn)、那樣導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān),、那樣普遍,，卻完全可以治療，但它卻很少得到政策關(guān)注和社會(huì)資源”,，報(bào)告聯(lián)合主席,、來(lái)自巴西南里奧格蘭德聯(lián)邦大學(xué)的Christian Kieling副教授說(shuō)：“抑郁癥患者很難獲得有效的社會(huì)心理治療和恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)治療，且抑郁癥的高度污名化仍阻礙著許多人尋求必要的幫助,，過(guò)上健康和有活力的生活,。這其中，很多人是有抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)或正患有抑郁癥的青少年和年輕人”,。

減輕抑郁癥的疾病負(fù)擔(dān),，預(yù)防至關(guān)重要

報(bào)告強(qiáng)調(diào)，需要采取全社會(huì)共同行動(dòng)的戰(zhàn)略,，減少兒童時(shí)期和整個(gè)生命期的不良經(jīng)歷(包括忽視和創(chuàng)傷),，以降低抑郁癥的發(fā)病率。還需要在個(gè)人層面進(jìn)行干預(yù),，重點(diǎn)關(guān)注生活方式因素(如吸煙,、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng))以及其他危險(xiǎn)因素,，如親密伴侶暴力,、應(yīng)激性生活事件(如喪親或財(cái)務(wù)危機(jī))等,。

“預(yù)防是抑郁癥中最被忽視的一點(diǎn)。部分原因是,，大多數(shù)干預(yù)措施是在衛(wèi)生部門以外進(jìn)行的”,，共同作者、來(lái)自印度金奈自殺預(yù)防中心和志愿衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)SNEHA的Dr. Lakshmi Vijayakumar稱：“我們應(yīng)將循證干預(yù)措施付諸實(shí)踐,，以支持養(yǎng)育子女,，減少家庭暴力和校園霸凌,，促進(jìn)工作中的心理健康,，解決老年人的孤獨(dú)問(wèn)題,。擁有共同的危險(xiǎn)因素，并且有慢性健康問(wèn)題的人中抑郁癥的流行率較高,，這都支持采取共同的預(yù)防措施”。

個(gè)性化的,、分階段的照護(hù)方法

報(bào)告支持采用個(gè)性化,、分階段的抑郁癥照護(hù)方法，明確癥狀的時(shí)間順序和強(qiáng)度,，根據(jù)個(gè)人的具體需求和病情的嚴(yán)重程度推薦干預(yù)措施,，從自助、改變生活方式到心理療法和抗抑郁藥,，再到更強(qiáng)化的,、更專業(yè)的治療，如針對(duì)嚴(yán)重,、難治抑郁癥的電抽搐療法(ECT),。

“沒(méi)有兩個(gè)人擁有完全相同的人生故事和境遇，這最終形成不同人罹患抑郁癥的獨(dú)特經(jīng)歷和對(duì)幫助,、支持及治療的不同需求”,，報(bào)告聯(lián)合主席、美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Vikram Patel教授解釋道：“分階段的方法以連續(xù)體的形式來(lái)看待抑郁——從健康到暫時(shí)的痛苦,，再到真正的抑郁癥——并提供一個(gè)框架,，從疾病的最初點(diǎn)開(kāi)始推薦相應(yīng)的干預(yù)措施”。[2]

與此同時(shí),，報(bào)告建議采取協(xié)同照護(hù)策略，如社區(qū)衛(wèi)生工作者和非專業(yè)咨詢?nèi)藛T,，不僅可以解決熟練的服務(wù)提供人員嚴(yán)重短缺和減少經(jīng)濟(jì)障礙,，而且還有助于減少恥辱感和文化障礙，同時(shí)為患者及其家屬提供整體照護(hù),。(石夢(mèng)竹)

（運(yùn)營(yíng)：劉予欣）