10月19日,，路透社報(bào)道紐約大學(xué)朗格尼健康中心完成了一場特殊的腎移植手術(shù),。紐約大學(xué)朗格尼移植研究所所長羅伯特·蒙哥馬利(Robert Montgomery)博士團(tuán)隊(duì)使用了一只經(jīng)過基因工程改造的豬，完成了世界上首例豬到人的腎移植,，且沒有立即出現(xiàn)排異反應(yīng),。

此案例的探索是否可以緩解人類當(dāng)前器官移植的供體短缺問題?對(duì)此，健康時(shí)報(bào)采訪了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎移植科吳成林教授進(jìn)行解讀,。

器官被植入患者身體外部,，以方便觀察 圖據(jù)路透社

該案例在國內(nèi)有無復(fù)制成功的可能性?

吳成林教授：目前在國內(nèi)復(fù)制還有困難，雖然手術(shù)是常規(guī)的技術(shù),，但有其它一些問題要解決：首先倫理是一大關(guān)卡,。紐約大學(xué)朗格尼移植研究所這個(gè)成功案例是將豬的腎臟移植到一個(gè)同意捐獻(xiàn)器官的腦死亡的患者身上，倫理爭議相對(duì)較小,，國內(nèi)還沒遇到過類似問題,，倫理上有爭議；其次,，豬是“特殊”的基因敲除無菌豬,，國內(nèi)目前還未成熟應(yīng)用；再者,，該手術(shù)是體外移植,，腎臟連接在患者腿部的血管上，觀察3天后患者就撤除了循環(huán)支持,，未能長時(shí)間觀察,，這種跨物種移植短期的可行，不能代表移植后患者的長期安全,。

為什么豬的腎臟可以跨物種移植?

吳成林教授：豬的其他臟器也可以,，比如心臟,、肝臟,、皮膚、角膜等,，主要是因?yàn)樨i的臟器大小與人類相差不大,，生理功能也雷同。而且豬能大規(guī)模繁殖飼養(yǎng),，出欄時(shí)間短,，所以有潛力會(huì)成為人類異種供體器官的首選。還有一大原因是在倫理層面上的，相對(duì)于狗,、猴子等,，豬更能被人們所接受。

健康時(shí)報(bào)：是否代表跨物種移植成功了?

吳成林教授：這無疑是全球移植領(lǐng)域一個(gè)里程碑,，但目前移植的“豬腎”只是度過了移植成功后很早期的階段,。隨著時(shí)間的推移，哪怕已經(jīng)敲除了豬身上部分可以導(dǎo)致排異和感染的基因,，也不代表時(shí)間長了不會(huì)發(fā)生排異和感染等嚴(yán)重問題,。目前也無法利用臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證后續(xù)排異反應(yīng)、長期生存情況等,，還需要大量的后續(xù)研究,，同時(shí)，科研倫理上也會(huì)有很多挑戰(zhàn),。

健康時(shí)報(bào)：距離臨床還有多遠(yuǎn)?

吳成林教授：短時(shí)間內(nèi)不會(huì)規(guī)?；谂R床使用，投入臨床的可操作性和安全性有待進(jìn)一步評(píng)估,。紐約大學(xué)朗格尼移植研究所這個(gè)成功案例使用的豬是在無菌環(huán)境下飼養(yǎng)的,，且被敲除可導(dǎo)致排異和感染的部分基因，并不是普通的豬,。由于不同物種間先天免疫不相容,，跨物種移植患者在后續(xù)的生存中需要服用更大劑量的免疫抑制藥物來對(duì)抗排斥反應(yīng)，過程中可能會(huì)對(duì)某些藥物,、治療產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng),，而不像同物種移植那樣藥物使用相對(duì)“溫和”。另外,，這個(gè)案例是首例,，目前全球該領(lǐng)域?qū)W者對(duì)這種“豬到人”的跨物種移植后患者長期生存情況的探索是空白，但該領(lǐng)域會(huì)吸引越來越多的科學(xué)家和機(jī)構(gòu)關(guān)注,。