(健康時(shí)報(bào)記者 王振雅 王艾冰)CT檢查排隊(duì)兩周,，核磁檢查排隊(duì)快的1個(gè)月,，慢的要3個(gè)月……近日，健康時(shí)報(bào)記者隨機(jī)調(diào)查北京,、上海等多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn),，兩地三甲醫(yī)院核磁預(yù)約時(shí)間大概在20天左右，時(shí)間較久的則需要等待超3個(gè)月,。

在2021年上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人滿意度調(diào)查中,，門診影像等檢查等待較長已成為影響患者滿意度、亟需改善的三大問題之一,。

頭疼難忍一個(gè)半月才等到核磁結(jié)果

“2021年12月初開始感覺頭部不舒服,，經(jīng)常犯暈、記憶力大大減退,，打算去醫(yī)院做個(gè)檢查,，結(jié)果一個(gè)核磁加一個(gè)腦電圖足足等了1個(gè)半月。”家住上海市長寧區(qū)的李女士,，去年12月初開始頭暈,，便掛了一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科的號做檢查，結(jié)果1個(gè)半月完成檢查后,，拿到了一個(gè)多注意休息的結(jié)果，萬分無奈,。

骨科,、神經(jīng)內(nèi)科往往是影像檢查需求量較大的科室。醫(yī)生往往需要讓患者拍攝X片,、CT,、核磁等檢查后，才能根據(jù)結(jié)果針對性的治療,。“吃藥還是手術(shù),，要等影像結(jié)果再定”，往往是患者聽到最多的話,。

在2021年上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人滿意度調(diào)查中，4542名有門診胃腸鏡,、超聲,、CT和磁共振檢查的病人中，檢查預(yù)約天數(shù)小于7天的占84.37%,，6.01%的門診病人檢查預(yù)約時(shí)間在14天及以上，尤其是三級專科醫(yī)院門診影像檢查的預(yù)約時(shí)間14天及以上的病人比例達(dá)到11.03%,。門診影像等檢查等待較長已成為影響患者滿意度,、亟待解決三大問題之一,。

近日,，健康時(shí)報(bào)隨機(jī)調(diào)查了中日友好醫(yī)院,、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院,、北京安貞醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院,、北京友誼醫(yī)院,、北京世紀(jì)壇醫(yī)院,、北京清華長庚醫(yī)院,、北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院,、北京博愛醫(yī)院等10家醫(yī)院,。

從調(diào)查情況來看，CT檢查等候在一周以內(nèi)有八家,，另外兩家需要等候在兩周以上,，增強(qiáng)CT預(yù)約時(shí)間要1個(gè)月左右，基本情況還算良好,。但對上述醫(yī)院其中六家核磁排隊(duì)等候時(shí)間調(diào)查顯示,，平均等候時(shí)間在三周以上,，其中一家醫(yī)院腹部增強(qiáng)核磁排隊(duì),，時(shí)長在3個(gè)月左右,。

北京市朝陽區(qū)的于仁(化名)告訴健康時(shí)報(bào)記者，她因間斷頭疼半年有余,，2021年11月3日，到北京一家三甲醫(yī)院神經(jīng)科就診,，醫(yī)生給她開了一系列檢查X片,、超聲、核磁檢查等,。

“有的檢查如X片當(dāng)天就可以做，但核磁排隊(duì)需要1個(gè)月,，只能等核磁結(jié)果出來了,，再來找醫(yī)生看是什么病,。”于仁告訴健康時(shí)報(bào)記者,，由于無法診斷頭疼的病因,，醫(yī)生沒有給她開任何藥品,，她只能再承受頭疼一個(gè)月,。

對于這樣的治療經(jīng)歷,，于仁的滿意度很低，“可是去哪里反饋呢?好像各家醫(yī)院都是這樣,。”

為何CT、核磁檢查排隊(duì)要這么久?

健康時(shí)報(bào)記者采訪多位放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn),，影像科的患者需求與供給存在不平衡,。

“我的病人們也經(jīng)常被排隊(duì)久的問題所困擾，有時(shí)候作為醫(yī)生也很著急和無奈,。”北京某腫瘤醫(yī)院放射治療科主任江醫(yī)生(化名)向健康時(shí)報(bào)記者表示,。

江醫(yī)生嘆氣說，“其實(shí),，每個(gè)公立醫(yī)院的放射科都非常忙,，科室的醫(yī)師每天也加班到很晚，并且如果要負(fù)責(zé)任地出一個(gè)核磁報(bào)告,，至少需要半個(gè)小時(shí)的時(shí)間,，如果一個(gè)醫(yī)生每天工作8個(gè)小時(shí),，一天只能出16個(gè)患者的報(bào)告，而病情復(fù)雜的報(bào)告要更久,。”

不僅是北京上海這樣一線城市的大醫(yī)院,，在一些地市級醫(yī)院也是如此。江蘇省無錫市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任陳宏偉告訴健康時(shí)報(bào)記者,，影像科工作量是非常大的，所有的人都在加班,，“早晨提一提,、中午連一連、晚上拖一拖”是放射科醫(yī)生的工作常態(tài),。

中日友好醫(yī)院放射科主治醫(yī)師張海濤早上8點(diǎn)就來到辦公室開始工作,，她在三個(gè)電腦屏上不斷切換、放大影像,，然后再寫報(bào)告,。

張海濤告訴健康時(shí)報(bào)記者，一天工作就是不停寫報(bào)告,，每天都有源源不斷的檢查需要完成診斷報(bào)告的簽發(fā),，時(shí)常寫到晚上10點(diǎn)。

根據(jù)我國影像科室,、麻醉科室醫(yī)師數(shù)量及收入情況分析(2021年)數(shù)據(jù)顯示,，全國醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)年增長率高達(dá)30%，而放射科醫(yī)師增長率僅為4.1%,。

2017中國醫(yī)師協(xié)會(huì)放射醫(yī)師年會(huì)數(shù)據(jù)也顯示,，全國放射科從業(yè)人員約15.8萬，其中放射醫(yī)師只有約8.63萬人,，具有副主任醫(yī)師以上職稱的只有2萬人,。據(jù)丁香人才2020年3月發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，影像科是目前我國醫(yī)生資源缺口最大的科室,，人才缺口高達(dá)70萬,。

影像檢查設(shè)備、診斷醫(yī)生不足是制約因素

“目前CT和核磁影像科普遍存在影像檢查設(shè)備相對不足,、檢查患者較多等難題,；另外，診斷醫(yī)生人員不足,，且影像診斷需要人工審閱大量影像數(shù)據(jù),，如CT增強(qiáng)檢查項(xiàng)目有近1000副圖像，且需要雙人閱片,、審核,。”浙江省麗水市中心醫(yī)院副院長,、放射科主任紀(jì)建松告訴健康時(shí)報(bào)記者，很多醫(yī)院影像檢查設(shè)備CT,、核磁已滿負(fù)荷運(yùn)行,，從8：00至23:00都有人在工作，并且周一至周日的中午和晚上都在加班,，好多醫(yī)師經(jīng)常無法按正常時(shí)間下班,。

在北京一些醫(yī)院更是這樣，即使在近幾年,，設(shè)備不斷增加的基礎(chǔ)上,，仍無法滿足患者臨床需求。中日友好醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)科副主任黃振國告訴健康時(shí)報(bào)記者,，CT及MR檢查需求量大,，而很多醫(yī)院設(shè)備總量相當(dāng)不足。因?yàn)镃T,、核磁都是大型設(shè)備,，醫(yī)院想購買需要申請配置證。黃振國介紹,，CT,、MR設(shè)備需要空間大，增加CT,、MR數(shù)量受限于醫(yī)院的空間,。

北京大學(xué)人民醫(yī)院超聲科李建國教授指出，重復(fù)檢查是造成影像檢查工作量加大的一個(gè)重要原因,，有些和診斷不相干的檢查過多增加了檢查科室的負(fù)擔(dān),。

河北省石家莊市的劉女士，因?yàn)檠廴ギ?dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,，結(jié)果醫(yī)生卻讓她去做核磁,、CT、X片一系列檢查才能確定原因,。

劉女士告訴健康時(shí)報(bào)記者,，“醫(yī)生說要先排除腰痛是骨頭問題，需要拍X片,，然后再排除是腰椎突出的問題，需要拍CT,，這些都沒問題那就是肌肉勞損,，回家休息就可以不用開藥。”

一邊是放射科資源的稀缺,，一邊卻是醫(yī)療資源的浪費(fèi),。李建國教授指出,，“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像檢查是臨床必需的診斷依據(jù)，隨著技術(shù)的純熟,、設(shè)備功能的提高,，的確在成數(shù)倍的增加著超聲和放射影像科的患者數(shù)量。作為臨床的診斷前端科室,，減少差錯(cuò)和誤漏診是必須保證的頭等大事,，單單追求應(yīng)付數(shù)量，不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的過勞,，還會(huì)極大的影響醫(yī)療質(zhì)量,，認(rèn)識到這個(gè)問題，才可以使上級,、醫(yī),、患三者之間能夠在共同理解的基礎(chǔ)上推進(jìn)該問題的解決。”

建議提升醫(yī)學(xué)影像檢查效率

紀(jì)建松建議,，首先,，醫(yī)院可以建立引導(dǎo)患者進(jìn)行線上檢查預(yù)約的機(jī)制，減少患者的等待時(shí)間,；第二,，增加影像技術(shù)、診斷醫(yī)師人員,，以及增加影像檢查設(shè)備,，并提高影像醫(yī)師的待遇；第三,，加快推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查互聯(lián)互認(rèn),，避免重復(fù)檢查；再次,，可以引入人工智能影像輔助診斷軟件,，提高診斷醫(yī)師工作效率；第四,，成立第三方醫(yī)學(xué)影像檢查中心,，引入競爭機(jī)制；最后,，要不斷提高臨床醫(yī)生業(yè)務(wù)能力,，提高影像檢查陽性率，減少一些不必要的影像檢查,。

李建國教授建議,，解決這一問題，可以更加深層次的推動(dòng)分級診療,，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從人到技術(shù)的支援,；其次,，充分利用好社會(huì)上的非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是解決公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像超聲等待時(shí)間過久的重要社會(huì)力量,。對不同層次的非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格管理,、健全評價(jià)體系，也是一個(gè)值得重視的問題,。

巨大的需求使得醫(yī)學(xué)影像投入,、空間、運(yùn)營等成本不斷增加,。“數(shù)據(jù)顯示,，2016年，全國二級以上醫(yī)院擁有X線機(jī)達(dá)2.47萬臺,，CT設(shè)備達(dá)1.2萬臺,，每9.4臺/百萬人口。”一位放射科醫(yī)生介紹,，未來兩年,，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備還會(huì)增加，增幅達(dá)30%~40%,。

上述放射科醫(yī)生告訴健康時(shí)報(bào)記者,，人工智能將成為醫(yī)學(xué)影像行業(yè)臨床能力提升的機(jī)遇與抓手。AI在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的應(yīng)用目前比較成熟,，前景廣闊,。目前AI人工醫(yī)學(xué)影像主要用于圖像重建與影響篩查。人工智能在胸部影像,、神經(jīng)影像,、骨肌影像、心血管影像,、乳腺影像,、大血管影像、影像結(jié)構(gòu)化報(bào)告等臨床領(lǐng)域應(yīng)用不斷發(fā)展,。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)主任委員,、上海長征醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)科主任劉士遠(yuǎn)教授向健康時(shí)報(bào)記者介紹，智能化發(fā)展周期很長,，真正的快速發(fā)展時(shí)期是從2017年開始,，經(jīng)過將近四年的發(fā)展，到2021年底,，我國已有近20個(gè)產(chǎn)品獲得了國家藥監(jiān)局的三類產(chǎn)品注冊證,。

劉士遠(yuǎn)告訴健康時(shí)報(bào)記者，隨著產(chǎn)品注冊證的增加，更多的產(chǎn)品能夠進(jìn)入臨床,，有了人工智能的融入，工作場景會(huì)重構(gòu),，工作模式和流程也會(huì)發(fā)生改變,。

如何解決影像檢查排隊(duì)長的問題?劉士遠(yuǎn)教授認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)院前化,，影像服務(wù)下沉到基層,。通過互認(rèn)共享，可以進(jìn)行跨院預(yù)約檢查服務(wù),，打通檢前一公里和檢后一公里,，構(gòu)建影像的服務(wù)閉環(huán)，讓病人和下級醫(yī)院有更好的獲得感,。實(shí)現(xiàn)互聯(lián)共享的前提是影像互認(rèn),，這推行起來比較困難。核心問題有兩個(gè),，一是能不能做到質(zhì)量一致,，二是圖像能不能實(shí)現(xiàn)數(shù)字化。

為進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用率,，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，3月1日起,，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》全國施行,。《辦法》要求,，通過超聲,、X線、核磁共振成像,、電生理,、核醫(yī)學(xué)等手段對人體進(jìn)行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息,，在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,，開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。

健康時(shí)報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn),，目前,，北京、天津,、江蘇,、云南、河南、山西,、陜西等地已先行一步開展省(市)內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)工作,。

（運(yùn)營：孫歡）