(人民日報健康客戶端 林敬)“胎兒先心病篩查出來去哪治?現(xiàn)在有了明確治療機(jī)構(gòu),。”3月5日，剛參加完“先心病一體化服務(wù)工作培訓(xùn)會”的北京華信醫(yī)院先心病外科李洪銀主任告訴人民日報健康客戶端。

2月21日,，北京市衛(wèi)健委發(fā)布通知,，將開展先心病一體化服務(wù)工作，建立先心病早期篩查,、早期診斷,、早期干預(yù)的連續(xù)化服務(wù)模式。具體來說,，將在婚前孕前保健服務(wù),、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷服務(wù)、新生兒先心病篩查診治服務(wù)的基礎(chǔ)上,，建立先心病婚前孕前高危因素篩查與咨詢,、產(chǎn)前篩查與診斷、新生兒治療干預(yù)與隨訪指導(dǎo)等全鏈條一體化服務(wù)機(jī)制,。

“這是全國首個政府發(fā)布的包含胎兒先心病篩查在內(nèi)的先心病診,、治一體化服務(wù)規(guī)范的文件”，李洪銀主任說,，先天性心臟病居全國及北京出生缺陷首位,，也是5歲以下兒童死亡的主要原因，所以把先天性心臟病的篩查,、診斷,、治療及隨診工作做好，5歲以下兒童及嬰幼兒,、新生兒的死亡率就會明顯下降,。北京是全國最早開展先心病篩查的城市，但此前只是在新生兒,、嬰幼兒,、5歲以下兒童中開展，這次相當(dāng)于把宮內(nèi)篩查也納入進(jìn)來了,，這意味著北京市產(chǎn)檢項目中將增加胎兒先天性心臟病篩查項目,。

李洪銀主任介紹，先心病一體化服務(wù)工作培訓(xùn)會上又把工作原則進(jìn)行了細(xì)化,，將相關(guān)機(jī)構(gòu)分為三級,，篩查機(jī)構(gòu)、確診機(jī)構(gòu),、治療機(jī)構(gòu),。全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)皆屬于篩查單位；確診單位包括北京協(xié)和醫(yī)院,、北京朝陽醫(yī)院等,；治療單位只有5家：北京安貞醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院、北京華信醫(yī)院,、北京兒童醫(yī)院,、解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院。此外,，對胎兒先心病篩查的心臟彩超的標(biāo)準(zhǔn)化操作也做了完善,，比如做哪些切面，出現(xiàn)哪些指標(biāo)指示胎兒心臟異常等,。

各產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)和對口新生兒先心病治療機(jī)構(gòu)共同建立先心病多學(xué)科會診機(jī)制,，組建會診團(tuán)隊，開展先心病胎兒評估指導(dǎo),，提出干預(yù)方案,，預(yù)防和減少嚴(yán)重致死致殘性先心病患兒出生。各新生兒先心病治療機(jī)構(gòu)參與會診工作,，必要時參與分娩過程中新生兒救治,，建立綠色轉(zhuǎn)診通道。

“一般來說在孕20周~24周時便可以通過胎兒超聲來診斷是否存在心臟的先天畸形,，確診畸形程度后,，診斷單位與治療單位會共同給孕婦一個建議，比如較復(fù)雜存在高致殘時可能就需要終止妊娠了”,，李洪銀主任說,，“而對于簡單先心病，出生后經(jīng)過治療,，效果好,，風(fēng)險低，遠(yuǎn)期療效確切,，可以繼續(xù)妊娠,，并密切跟蹤、治療及隨診”,。

（運(yùn)營：孫歡）