上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心 項(xiàng)思瑩 陳劍華
廣泛性焦慮障礙是最常見的一種焦慮障礙的類型,，全病程治療需要分三步：
第一步：2個(gè)月的急性期治療
為了盡快控制焦慮癥狀，達(dá)到臨床治愈,，首先需要使用小劑量藥物,，在1～2周內(nèi),，根據(jù)患者的耐受性及依從性逐漸加量；4周或8周后,，初步評(píng)估藥物治療的效果,，再在此基礎(chǔ)上重新決定是否要逐漸增加藥物劑量。
如果癥狀得到明顯改善,，且對(duì)藥物耐受,，就可延長(zhǎng)治療周期，以期達(dá)到真正緩解,，即進(jìn)入鞏固期,。
第二步：近半年的鞏固期治療
臨床發(fā)現(xiàn)，隨著癥狀的緩解,，一部分人更加難以忍受藥物副作用,， 在此階段，如果患者擅自減藥或停藥,，疾病很有可能“復(fù)燃”,。反復(fù)發(fā)作后再繼續(xù)用藥，就可能面臨療效不及之前的情況,。
因此,，癥狀改善后仍要繼續(xù)服藥，其間加強(qiáng)隨訪,，至少兩周需要去醫(yī)院復(fù)診一次,，這個(gè)階段要持續(xù)2～6個(gè)月,。
第三步：至少需要一年的維持期治療
在這個(gè)階段,，癥狀的緩解往往優(yōu)先于功能的緩解,，也就是說(shuō)，緊張不安等精神癥狀和發(fā)汗,、頭痛等軀體癥狀會(huì)有明顯改善,，甚至不出現(xiàn)，但這些癥狀對(duì)于社會(huì)功能的損壞恢復(fù)起來(lái)可能沒有那么快,。
例如仍會(huì)覺得在工作中難以投入,，生活中還是一團(tuán)亂麻。因此,，維持治療非常重要,，這個(gè)時(shí)期用藥與治療期相同，提倡至少一個(gè)月復(fù)診一次,，此階段至少應(yīng)持續(xù)1年,。
維持期治療結(jié)束后，若病情趨于平穩(wěn),，復(fù)診后遵循醫(yī)囑緩慢減量,，直到終止藥物治療。停藥后,，條件允許下仍可繼續(xù)堅(jiān)持心理治療1～3年,。
