藥品已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保目錄了，患者卻用不上,，創(chuàng)新藥品入院難現(xiàn)象已納入《藥品流通藍(lán)皮書：中國藥品流通行業(yè)發(fā)展報(bào)告(2021)》,。

10月22日，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)與社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社發(fā)布的《藥品流通藍(lán)皮書：中國藥品流通行業(yè)發(fā)展報(bào)告(2021)》指出,，仍有部分進(jìn)入醫(yī)保的創(chuàng)新藥品存在“入院難”,，造成影響患者終端獲得感低、醫(yī)保相關(guān)政策紅利未能全民釋放等問題,。

2016年至2020年底,，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局進(jìn)行了五輪藥品談判,，我國創(chuàng)新藥醫(yī)療保障現(xiàn)階段呈現(xiàn)目錄遴選藥品覆蓋病種范圍日益廣泛,、藥品供應(yīng)環(huán)節(jié)愈加重視、醫(yī)保引導(dǎo)藥品臨床合理處方功能不斷強(qiáng)化的趨勢,。

藍(lán)皮書指出,，創(chuàng)新藥品“入院難”現(xiàn)象在不同地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不同原因,，厘清原因的客觀性,、差異性,、特異性是探索與解決可及性問題的首要步驟。現(xiàn)有原因包括如下幾個(gè)：

1.有限配備藥品是醫(yī)療行業(yè)固有屬性特征的表現(xiàn)

不同層級(jí),、不同專業(yè)治療領(lǐng)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)同一藥品的配備也存在巨大差異,。影響具體藥品配備的因素既包括臨床對(duì)該藥品的需求程度、可替代同類藥品種類的存量,、同一治療領(lǐng)域藥品的市場格局等在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營因素,。也包括如進(jìn)行“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”、綜合醫(yī)改等相關(guān)改革協(xié)調(diào)因素,、醫(yī)院藥費(fèi)績效指標(biāo)考核壓力在內(nèi)的醫(yī)療相關(guān)政策環(huán)境因素,。

2.藥品配備的變化受臨床循證積累過程的影響

創(chuàng)新藥以及相應(yīng)的治療方案從初現(xiàn)市場到普遍得到認(rèn)可、達(dá)成共識(shí)需要時(shí)間和證據(jù)的積累,。臨床醫(yī)生從對(duì)藥品特點(diǎn)和方案機(jī)制的了解認(rèn)知,，到較為統(tǒng)一的診療規(guī)范、路徑的形成,、調(diào)整和共識(shí)推行,，需要長時(shí)間的實(shí)踐、論證,。近年來國家談判涉及的創(chuàng)新藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)際使用的情況,，體現(xiàn)了創(chuàng)新藥品先進(jìn)醫(yī)保再入院后使用量會(huì)由少到多迅速攀升，享受相關(guān)待遇的患者隨之增長,。

3.疾病譜實(shí)際造成臨床需求差異

不同類別的創(chuàng)新藥臨床使用率和最終配備率也有顯著差異,。臨床治療需求存在較大的未獲滿足空間的創(chuàng)新藥往往臨床配備率較高，而高值罕見病用藥的配備率則通常較低甚至罕有配備,。

“保證這些藥能被患者用到很重要,，在今年3月份人大代表的提案中，就提到如何保障‘最后一公里’,。為了保證國談的藥品盡快給患者使用上,，開辟了雙通道的政策,。除了‘雙通道’之外,，保障‘最后一公里’還需要醫(yī)保相關(guān)政策的傾斜，以及針對(duì)不同?？七x擇適合?？频乃幤贰?rdquo; 北京大學(xué)人民醫(yī)院藥劑科主任封宇飛曾在接受健康時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示,。