(健康時報記者 郝倩玉)9月1日，黑龍江省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于廢止“東北三省一區(qū)”公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”有關(guān)文件的通知》(吉衛(wèi)聯(lián)發(fā)〔2021〕24號)稱,，自8月24日起,，廢止《關(guān)于東北三省開展公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”工作有關(guān)事項的通知》以及《關(guān)于“東北三省一區(qū)”公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”界定結(jié)果的補充通知》兩份文件。

業(yè)界紛紛猜測“東北三省一區(qū)”廢止“兩票制”了嗎?對此,，9月2日,，黑龍江衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《說明》稱，“兩票制”政策仍然有效,。即日起,，黑龍江省藥品采購“兩票制”由藥品集中采購主管部門牽頭負責。

北大縱橫管理咨詢公司醫(yī)療行業(yè)中心總經(jīng)理王宏志告訴健康時報記者,，“兩票制”是由國務院針對藥品流通領(lǐng)域的一項重要改革舉措,，省市沒有權(quán)力廢止國務院制定的政策。除此之外,，現(xiàn)在的藥品采購由醫(yī)保局負責,，衛(wèi)健委也沒有權(quán)力獨自改變采購政策。

據(jù)悉，“東北三省一區(qū)兩票制聯(lián)盟”是2017年8月正式成立的,，黑吉遼和內(nèi)蒙古自治區(qū)四個省(自治區(qū))參與兩票制工作的藥企只須向吉林省醫(yī)藥采購服務中心遞交材料,，聯(lián)盟內(nèi)的藥品配送企業(yè)的資質(zhì)就可以互認。

“在此之前,，黑龍江,、吉林、遼寧,、內(nèi)蒙古四省區(qū)是按照同一套規(guī)則,，統(tǒng)一進行兩票制的界定。但從今往后,，就由各省區(qū)自己進行企業(yè)的審評界定,。此次四省區(qū)聯(lián)合發(fā)文，僅是廢止2017年發(fā)布的兩份兩票制相關(guān)文件而已,。”王宏志說道,。

“與帶量采購匹配的渠道模式是‘一票制’，而非‘兩票制’,。帶量采購相當于團購,，團購排斥中間商，追求的是‘一票’”王宏志表示,，帶量采購改變了流通模式,，醫(yī)藥產(chǎn)品已經(jīng)由生產(chǎn)企業(yè)主導的“推動模式”改為由采購方主導的“拉動模式”。在“推動模式”下醫(yī)藥企業(yè)采取多級分銷方式是合理的,，多票制可以降低交易成本,。而在“拉動模式”下，多級分銷失去了存在價值,，最合理的模式是“一票制”,。

王宏志表示，公立醫(yī)院帶量采購實行“一票制”的技術(shù)條件是具備的,，一方面,，在電商平臺廠家的旗艦店已經(jīng)實現(xiàn)了生產(chǎn)企業(yè)與消費者“一票制”(B2C)，其復雜程度要遠遠超過公立醫(yī)院藥品耗材采購(B2B),。另一方面現(xiàn)在第三方物流,、第三方結(jié)算模式都已經(jīng)非常成熟，供應的及時性和回款的及時性都能有保障,。

不僅如此,，公立醫(yī)院帶量采購實行“一票制”的政策條件也已經(jīng)具備。王志宏告訴健康時報記者,，一是,，帶量采購已經(jīng)實現(xiàn)了與生產(chǎn)企業(yè)直接簽約(原來與配送且簽約),；二是，帶量采購已經(jīng)實現(xiàn)由生產(chǎn)企業(yè)選配送商(原來是采購方選擇配送商),；三是,，《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》等文件明確指出，“推進醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算”(包括與生產(chǎn)企業(yè)結(jié)算)。“如果做到與生產(chǎn)企業(yè)簽約,、由生產(chǎn)企業(yè)選配送,、與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算，就已經(jīng)是‘一票制’了,。”

相較于藥品“兩票制”,，“ 一票制”指的是藥品流通次數(shù)不得超過1 次，即醫(yī)院和藥企直接結(jié)算貨款,，藥企和商業(yè)公司直接結(jié)算配送費用,，來減少流通費用。

據(jù)悉,，多省市已明確鼓勵實行“一票制”,。浙江省在2016年6月1日就正式上線了“三流合一”的藥械采購新平臺，15家試點醫(yī)療機構(gòu)開始在新平臺上進行藥品采購,。2020年11月12日,，湖南省公共資源交易中心發(fā)布《2019年公立醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物專項集中采購公告》中提到，要對54個抗菌藥實施集中采購,，在采購,、結(jié)算、醫(yī)保支付,、保障使用等方面都參照了國家?guī)Я坎少彽哪Ｊ?，鼓勵藥企以一票制形式直接配送到醫(yī)院。