(健康時(shí)報(bào)記者 毛圓圓)6月23日，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于做好2021年基本藥物制度補(bǔ)助項(xiàng)目工作的通知》中提出,，為進(jìn)一步加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的支持力度,，村衛(wèi)生室人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由8元提高至10元。

陜西省商洛市山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才告訴健康時(shí)報(bào)記者：“按照每個(gè)村落一千人配備一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，從8塊錢漲到10塊錢,，每年或可多收入2000塊錢,。2011年以來，財(cái)政部已經(jīng)連續(xù)9年,，每年安排91億元用于補(bǔ)助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度項(xiàng)目,。在項(xiàng)目總補(bǔ)助不增長的前提下，提高村衛(wèi)生室的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，是對‘提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇’政策的落實(shí),。”

漲工資穩(wěn)收入，國家給村醫(yī)注入一劑“強(qiáng)心針”

《通知》中要求各地要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn),，及時(shí)將相應(yīng)資金發(fā)放到村衛(wèi)生室,，原則上當(dāng)年執(zhí)行完成，不得截留,、擠占,、挪用、冒領(lǐng)村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金,，或者以績效考核名義截留,、扣減村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金。

河南省一名村醫(yī)告訴健康時(shí)報(bào)記者,，目前,，他們的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是8塊錢，但有時(shí)候會因?yàn)榉?wù)量少,、績效考核不達(dá)標(biāo)等原因,，工資被扣減。而此次《通知》發(fā)布后,，穩(wěn)定了他們的收入,，給他們打了一針“強(qiáng)心劑”。

《通知》中提到,，各地要結(jié)合實(shí)際細(xì)化績效評價(jià)指標(biāo),，在服務(wù)人口數(shù)量和財(cái)力狀況的基礎(chǔ)上，充分考慮基本藥物覆蓋率,、基本藥物配備品種數(shù)量占比,、基本藥物使用量等因素，優(yōu)化項(xiàng)目資金分配,。

“以往,，有些地方對村醫(yī)的補(bǔ)助可能會出現(xiàn)‘平均主義’不太公平的現(xiàn)象；也有可能因?yàn)榇迕癜徇w等因素,，村醫(yī)服務(wù)量減少,；或因一些地方對村醫(yī)的考核方案不具體不精細(xì)出現(xiàn)考核隨意性太大,，導(dǎo)致考核出現(xiàn)較大偏差，現(xiàn)在《通知》明確細(xì)分了績效評價(jià)指標(biāo),，是為了保證村醫(yī)‘多勞多得’,，拿到相對公平的資金收入，提高村醫(yī)工作的價(jià)值感和獲得感,。”徐毓才分析,。

我國有鄉(xiāng)村醫(yī)生超84萬人，是農(nóng)村居民健康的“守護(hù)人”

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的重要組成部分,，是最貼近億萬農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”,，是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農(nóng)村居民健康的重要力量,。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示,，截至2018年底，我國共有村衛(wèi)生室62.2萬個(gè),，設(shè)村衛(wèi)生室的村占行政村總數(shù)的94.0%,。村衛(wèi)生室從業(yè)人員達(dá)144.1萬人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生84.5萬人,，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師38.1萬人,，注冊護(hù)士和衛(wèi)生員21.4萬人。

國家高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展,。在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上,，國務(wù)院先后印發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2011〕31號)和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(國辦發(fā)〔2015〕13號)等政策法規(guī),，要求加大投入力度,，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題,，開展訂單定向培養(yǎng),，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平,，主要有這三個(gè)補(bǔ)償渠道

《實(shí)施意見》對實(shí)施基本藥物制度后鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇保障作出明確要求,。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償渠道主要有3條：

一是通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)獲得補(bǔ)償,。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的增長,，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平也將進(jìn)一步提高。

二是通過提供基本醫(yī)療服務(wù)獲得補(bǔ)償,。實(shí)行國家基本藥物制度后,，鄉(xiāng)村醫(yī)生主要靠收取一般診療費(fèi)的方式獲得基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償。目前,，大部分省份出臺了一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，多數(shù)為5~10元/人次，其中新農(nóng)合基金支付80%左右,，其余由患者個(gè)人承擔(dān),。

三是財(cái)政予以專項(xiàng)補(bǔ)助?！秾?shí)施意見》明確,，要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，給予定額補(bǔ)助,。為保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入,，《實(shí)施意見》要求，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,，動態(tài)調(diào)整各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。