人民日報健康客戶端記者 侯佳欣

4月11日，世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)通報了一例人感染甲型H3N8禽流感病毒后死亡病例,。該病例系我國廣東省一名56歲女性,。據(jù)路透社等多家媒體報道,，這是首例已知人類感染甲型H3N8禽流感毒株死亡病例。

“根據(jù)現(xiàn)有的流行病學(xué)信息來看,，甲型H3N8禽流感病毒尚沒有適應(yīng)在人類之間流行,，也沒有證實人際直接傳播的病例，故該毒株人際傳播的可能性很低,。”4月13日,，江蘇省人民醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師李軍教授告訴人民日報健康客戶端記者，關(guān)于該病毒的致病性,，鑒于目前病例數(shù)量有限,，無法作出準確判斷，仍待進一步觀察,。

發(fā)病前有活禽暴露史,，未發(fā)現(xiàn)人傳人

關(guān)于死亡病例，世衛(wèi)組織介紹,，該病例系我國廣東省一名56歲女性,，于2023年2月22日發(fā)病，3月3日因嚴重肺炎住院,，3月16日去世,。3月27日，國家衛(wèi)生健康委員會向世衛(wèi)組織通報了該病例的情況,。

世衛(wèi)組織稱,，該病例是報告的第三例人感染甲型H3N8禽流感病毒病例，三例病例均來自中國,。除本次通報的死亡病例外,，另外兩例H3N8感染病例分別報告于2022年4月和5月。有一人患上了危重病,，另一人則病情輕微,，均因直接或間接接觸受感染家禽而感染。

通報顯示,，此次死亡病例是通過嚴重急性呼吸道感染監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的,，患者既往有多發(fā)性骨髓瘤等基礎(chǔ)病史，發(fā)病前有活禽暴露史,，家周邊有野禽活動史,。在報告確診病例后，疾控部門已按照相關(guān)方案開展流行病學(xué)調(diào)查,、現(xiàn)場消殺等疫情處置工作,。追蹤結(jié)果顯示，密接者中沒有發(fā)現(xiàn)其他病例。

通報還提到,，從病人的住所和發(fā)病前待過的菜市場收集的環(huán)境樣本檢測顯示,，樣本呈甲型H3N8禽流感病毒核酸陽性。初步流行病學(xué)調(diào)查表明,，接觸活禽市場可能是感染的原因,，但目前尚不清楚感染的確切來源是什么，以及這種病毒與在動物中傳播的其他甲型H3N8禽流感病毒有何關(guān)系,。

病毒傳播風險低,，致病性有待進一步觀察

“禽流感病毒在人和人之間傳播力非常弱，目前發(fā)現(xiàn)的3起H3N8感染均為偶發(fā)個案,。”4月13日,，北京佑安醫(yī)院感染科主任醫(yī)師李侗曾告訴人民日報健康客戶端記者，從目前已知的3例感染病例來看,，密切接觸者和共同暴露者健康監(jiān)測均未發(fā)現(xiàn)新增病例,，這也提示，現(xiàn)階段該病毒傳播風險很低,，在人和人之間的傳染性很有限,。

李侗曾介紹，從過往禽流感病毒感染情況來看,，除了感染人數(shù)比較多的H5N1和H7N9,，其他亞型基本都是散發(fā)感染。通過以往感染案例分析,，絕大多數(shù)的人感染禽流感病毒都有禽類接觸史,，比如出入活禽市場、人工喂養(yǎng)禽類等,。

李軍介紹,，一般來說，禽流感病毒主要在禽類間流行,，要在人類間造成流行,，病毒也需要變異成適宜感染人類的樣子,。目前,，多數(shù)禽流感病毒還比較難感染人和適應(yīng)在人體內(nèi)進行有效復(fù)制，但也不排除病毒變異適應(yīng)人類間感染的這種可能,，如人類流行的甲型流感多與禽類流感病毒相關(guān),。除了H3N8，目前出現(xiàn)過人類感染的禽流感包括：H5N1,、H5N6,、H9N2等亞型。其中，人感染H5N1和H5N6等亞型的重癥率和病死率較高,。

“盡管現(xiàn)階段該病毒傳播風險低,，且未發(fā)現(xiàn)人傳人現(xiàn)象，但我們不能掉以輕心,，仍然要做好預(yù)防及監(jiān)測工作,。”李侗曾稱，民眾應(yīng)盡可能減少接觸禽類高風險環(huán)境,，如活體動物市場等,。在野外游玩時，也應(yīng)特別注意不要近距離直接接觸野生禽鳥,。如因宰殺等工作需要接觸,，建議戴口罩和手套，宰殺完成后立即用肥皂或洗手液和流動水徹底清潔雙手,。

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