3月4日,，國家醫(yī)保局微信公眾號(hào)發(fā)布《2021年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》，通報(bào)了2021年基本醫(yī)療保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn),、疫情防控、鄉(xiāng)村振興等方面的發(fā)展情況,。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)：全國13.6億人參?；踞t(yī)療保險(xiǎn)

截至2021年底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)136424萬人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上,。其中參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)35422萬人,，比2020年底增加967萬人，增長2.8%,；在參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)中,，在職職工26099萬人，退休職工9323萬人,，分別比2020年底增加670萬人和297萬人,。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)101002萬人，比2020年底減少674萬人,，下降0.7%,。

2021年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))總收入,、總支出分別為28710.28億元,、24011.09億元，年末基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))累計(jì)結(jié)存36121.54億元,。

全年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))收入18968.03億元,，同比增長20.6%，主要由于2020年階段性減征職工醫(yī)保費(fèi),，同比基數(shù)較低影響,；其中，征繳收入(含生育保險(xiǎn))17778.07億元,?；?含生育保險(xiǎn))支出14863.02億元，同比增長15.5%,，主要由于疫情防控常態(tài)化后就診人次恢復(fù)，基金支出增加,。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))年末累計(jì)結(jié)存29409.24億元,，其中統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存17833.82億元，個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存11575.43億元,。

全年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入9742.25億元，同比增長6.9%,；支出9148.07億元,，同比增長12.0%，受就醫(yī)恢復(fù)和新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障支出影響,，2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С鐾仍鏊俑哂谑杖胪仍鏊?。年末累計(jì)結(jié)存6712.30億元。

生育保險(xiǎn)：參保人數(shù)增加,，待遇支出下降

截至2021年底,，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)23851萬人，比2020年底增加283萬人,，增長1.2%,。生育保險(xiǎn)待遇支出804.86億元，同比下降7.4%,。

疫情防控：核酸檢測(cè)費(fèi)用降至40元及以下

截至2021年底,，全國范圍內(nèi)新冠病毒疫苗累計(jì)接種28.3億劑次。各地合理降低核酸檢測(cè)費(fèi)用,，單人單檢每人份價(jià)格降至不高于40元,，多人混檢每人份價(jià)格降至不高于10元，有效減輕群眾和政府負(fù)擔(dān),。

鄉(xiāng)村振興：減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)1189.63億元

2021年,，25個(gè)原承擔(dān)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)任務(wù)的省份共資助8519.72萬人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，支出176.69億元,，人均資助207.40元,。基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助三重制度累計(jì)惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)1.23億人次，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)1189.63億元,。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算：涉及醫(yī)療總費(fèi)用1070.20億元

截至2021年底,，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為5.27萬家。2021年當(dāng)年國家平臺(tái)直接結(jié)算440.59萬人次,，涉及醫(yī)療總費(fèi)用1070.20億元,，醫(yī)保基金支付624.63億元,。

門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作穩(wěn)妥推進(jìn),，開通聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.56萬家，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店8.27萬家,，門診費(fèi)用跨省累計(jì)直接結(jié)算1251.44萬人次,，涉及醫(yī)療總費(fèi)用31.28億元,，醫(yī)?；鹬Ц?7.50億元。

醫(yī)療保障基金監(jiān)管：2021年共追回醫(yī)保資金234.18億元

2021年,，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)70.8萬家,，處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)41.4萬家,，其中解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議4181家，行政處罰7088家,，移交司法機(jī)關(guān)404家,；處理參保人員45704人，其中,，暫停醫(yī)?？ńY(jié)算6472人，移交司法機(jī)關(guān)1789人,。

截至2021年底,，共追回醫(yī)保資金234.18億元。組織開展飛行檢查30組次,，實(shí)際檢查29個(gè)省份的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)68家,、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)30家，查出涉嫌違法違規(guī)資金5.58億元,。

醫(yī)保藥品目錄：新納入74個(gè)藥品

2021年目錄調(diào)整中,，將74個(gè)藥品新增進(jìn)入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年)》,，該目錄收載西藥和中成藥共2860種,。其中，西藥1486種,，中成藥1374種,。另含中藥飲片892種。

自2018年國家醫(yī)保局成立以來,，連續(xù)4次開展醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判,，累計(jì)將250種藥品通過談判新增進(jìn)入目錄，價(jià)格平均降幅超過50%,。2021年,，協(xié)議期內(nèi)221種談判藥報(bào)銷1.4億人次，平均實(shí)際報(bào)銷比例68.7%,。通過談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷,，年內(nèi)累計(jì)為患者減負(fù)1494.9億元,。

在醫(yī)保支付方式改革方面,，截至2021年12月底，全國30個(gè)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國家試點(diǎn)城市和71個(gè)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值(DIP)付費(fèi)試點(diǎn)城市全部進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段,。

價(jià)格招采：全年通過省級(jí)醫(yī)藥集中采購平臺(tái)網(wǎng)采訂單總金額9573億元

2021年,，全國通過省級(jí)醫(yī)藥集中采購平臺(tái)網(wǎng)采訂單總金額9573億元,，比2020年增加261億元,。其中,，西藥(化學(xué)藥品及生物制品)7672億元，中成藥1901億元,，分別比2020年增加151億元和110億元,。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品網(wǎng)采訂單金額為7670億元，占網(wǎng)采訂單總金額80.1%,。

全年共開展2批化學(xué)藥集中帶量采購,，覆蓋106種藥品，平均降價(jià)幅度54%,，開展1批胰島素專項(xiàng)采購,，覆蓋16種胰島素，平均降價(jià)48%,。自2018年以來,，共開展6批國家組織藥品集中帶量采購，共采購234種藥品,，涉及金額占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)藥品年采購總額的30%,，按集采前采購金額計(jì)算，累計(jì)節(jié)約費(fèi)用2600億元以上,。在高值醫(yī)用耗材集采方面,，冠脈支架中選結(jié)果實(shí)施滿一年，中選產(chǎn)品年度采購量169萬個(gè),，達(dá)到協(xié)議采購量近1.6倍,。人工關(guān)節(jié)平均降價(jià)82%。

在醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)方面,，2021年,，累計(jì)通報(bào)4批醫(yī)藥商業(yè)賄賂案源和1批壟斷控銷案源，涉及企業(yè)220家,。指導(dǎo)各地對(duì)涉案企業(yè)進(jìn)行失信評(píng)級(jí),，截至2021年底，評(píng)定一般失信企業(yè)49家,、中等失信企業(yè)13家,、嚴(yán)重失信企業(yè)5家,。

（運(yùn)營：孫歡）