3月4日,，國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)發(fā)布《2021年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》，通報(bào)了2021年基本醫(yī)療保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn),、疫情防控、鄉(xiāng)村振興等方面的發(fā)展情況,。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)：全國(guó)13.6億人參?；踞t(yī)療保險(xiǎn)

截至2021年底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)136424萬(wàn)人,，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上,。其中參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)35422萬(wàn)人，比2020年底增加967萬(wàn)人,，增長(zhǎng)2.8%,；在參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)中，在職職工26099萬(wàn)人,，退休職工9323萬(wàn)人,，分別比2020年底增加670萬(wàn)人和297萬(wàn)人,。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)101002萬(wàn)人，比2020年底減少674萬(wàn)人,，下降0.7%,。

2021年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))總收入,、總支出分別為28710.28億元,、24011.09億元，年末基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))累計(jì)結(jié)存36121.54億元,。

全年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))收入18968.03億元,，同比增長(zhǎng)20.6%，主要由于2020年階段性減征職工醫(yī)保費(fèi),，同比基數(shù)較低影響,；其中，征繳收入(含生育保險(xiǎn))17778.07億元,?；?含生育保險(xiǎn))支出14863.02億元，同比增長(zhǎng)15.5%,，主要由于疫情防控常態(tài)化后就診人次恢復(fù)，基金支出增加,。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))年末累計(jì)結(jié)存29409.24億元,，其中統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存17833.82億元，個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存11575.43億元,。

全年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入9742.25億元,，同比增長(zhǎng)6.9%；支出9148.07億元,，同比增長(zhǎng)12.0%,，受就醫(yī)恢復(fù)和新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障支出影響，2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С鐾仍鏊俑哂谑杖胪仍鏊?。年末累計(jì)結(jié)存6712.30億元。

生育保險(xiǎn)：參保人數(shù)增加,，待遇支出下降

截至2021年底,，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)23851萬(wàn)人，比2020年底增加283萬(wàn)人,，增長(zhǎng)1.2%,。生育保險(xiǎn)待遇支出804.86億元，同比下降7.4%,。

疫情防控：核酸檢測(cè)費(fèi)用降至40元及以下

截至2021年底,，全國(guó)范圍內(nèi)新冠病毒疫苗累計(jì)接種28.3億劑次,。各地合理降低核酸檢測(cè)費(fèi)用，單人單檢每人份價(jià)格降至不高于40元,，多人混檢每人份價(jià)格降至不高于10元,，有效減輕群眾和政府負(fù)擔(dān)。

鄉(xiāng)村振興：減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)1189.63億元

2021年,，25個(gè)原承擔(dān)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)任務(wù)的省份共資助8519.72萬(wàn)人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),，支出176.69億元，人均資助207.40元,?；踞t(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助三重制度累計(jì)惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)1.23億人次,，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)1189.63億元。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算：涉及醫(yī)療總費(fèi)用1070.20億元

截至2021年底,，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為5.27萬(wàn)家,。2021年當(dāng)年國(guó)家平臺(tái)直接結(jié)算440.59萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療總費(fèi)用1070.20億元,，醫(yī)?；鹬Ц?24.63億元。

門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作穩(wěn)妥推進(jìn),，開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.56萬(wàn)家,，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店8.27萬(wàn)家，門診費(fèi)用跨省累計(jì)直接結(jié)算1251.44萬(wàn)人次,，涉及醫(yī)療總費(fèi)用31.28億元,，醫(yī)保基金支付17.50億元,。

醫(yī)療保障基金監(jiān)管：2021年共追回醫(yī)保資金234.18億元

2021年,，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)70.8萬(wàn)家，處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)41.4萬(wàn)家,，其中解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議4181家,，行政處罰7088家，移交司法機(jī)關(guān)404家,；處理參保人員45704人,，其中，暫停醫(yī)?？ńY(jié)算6472人,，移交司法機(jī)關(guān)1789人。

截至2021年底,，共追回醫(yī)保資金234.18億元,。組織開(kāi)展飛行檢查30組次,，實(shí)際檢查29個(gè)省份的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)68家、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)30家,，查出涉嫌違法違規(guī)資金5.58億元,。

醫(yī)保藥品目錄：新納入74個(gè)藥品

2021年目錄調(diào)整中，將74個(gè)藥品新增進(jìn)入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年)》,，該目錄收載西藥和中成藥共2860種。其中,，西藥1486種,，中成藥1374種。另含中藥飲片892種,。

自2018年國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái),，連續(xù)4次開(kāi)展醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，累計(jì)將250種藥品通過(guò)談判新增進(jìn)入目錄,，價(jià)格平均降幅超過(guò)50%,。2021年，協(xié)議期內(nèi)221種談判藥報(bào)銷1.4億人次,，平均實(shí)際報(bào)銷比例68.7%,。通過(guò)談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷，年內(nèi)累計(jì)為患者減負(fù)1494.9億元,。

在醫(yī)保支付方式改革方面,，截至2021年12月底，全國(guó)30個(gè)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市和71個(gè)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值(DIP)付費(fèi)試點(diǎn)城市全部進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段,。

價(jià)格招采：全年通過(guò)省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)采訂單總金額9573億元

2021年，全國(guó)通過(guò)省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)采訂單總金額9573億元,，比2020年增加261億元,。其中，西藥(化學(xué)藥品及生物制品)7672億元,，中成藥1901億元,，分別比2020年增加151億元和110億元。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品網(wǎng)采訂單金額為7670億元,，占網(wǎng)采訂單總金額80.1%,。

全年共開(kāi)展2批化學(xué)藥集中帶量采購(gòu)，覆蓋106種藥品,，平均降價(jià)幅度54%,，開(kāi)展1批胰島素專項(xiàng)采購(gòu)，覆蓋16種胰島素,，平均降價(jià)48%,。自2018年以來(lái),，共開(kāi)展6批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)，共采購(gòu)234種藥品,，涉及金額占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)藥品年采購(gòu)總額的30%,，按集采前采購(gòu)金額計(jì)算，累計(jì)節(jié)約費(fèi)用2600億元以上,。在高值醫(yī)用耗材集采方面,，冠脈支架中選結(jié)果實(shí)施滿一年，中選產(chǎn)品年度采購(gòu)量169萬(wàn)個(gè),，達(dá)到協(xié)議采購(gòu)量近1.6倍,。人工關(guān)節(jié)平均降價(jià)82%。

在醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)方面,，2021年,，累計(jì)通報(bào)4批醫(yī)藥商業(yè)賄賂案源和1批壟斷控銷案源，涉及企業(yè)220家,。指導(dǎo)各地對(duì)涉案企業(yè)進(jìn)行失信評(píng)級(jí),，截至2021年底，評(píng)定一般失信企業(yè)49家,、中等失信企業(yè)13家,、嚴(yán)重失信企業(yè)5家。

（運(yùn)營(yíng)：孫歡）