（人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端 邱越編譯）新冠康復(fù)者身體恢復(fù)得如何?身體還有不適的癥狀嗎?一項(xiàng)追蹤了1276名從武漢金銀潭醫(yī)院出院的新冠肺炎患者康復(fù)情況的研究近期在《柳葉刀》上披露了結(jié)果。

美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間8月28日《柳葉刀》發(fā)布一篇題為《1-year outcomes in hospital survivors with COVID-19: a longitudinal cohort study》的論文,，研究將1276名去年從武漢金銀潭醫(yī)院出院的新冠肺炎患者納入其中,，隨訪他們出院6個(gè)月和12個(gè)月后的健康狀況和生活質(zhì)量情況。

研究指出,，這是迄今對(duì)新冠住院康復(fù)者最大的縱向隊(duì)列研究,。結(jié)果顯示，大多數(shù)患者在隨訪期間身體和功能恢復(fù)良好，但多數(shù)新冠肺炎出院患者發(fā)病1年后仍至少存在1項(xiàng)異常癥狀,，包括疲勞或肌肉無(wú)力,、睡眠困難、脫發(fā),、嗅覺(jué)和味覺(jué)障礙等,。新冠康復(fù)者出院1年后健康狀況相比于出院6個(gè)月時(shí)有明顯改善，但仍未恢復(fù)至基線健康水平,。

該論文由首都醫(yī)科大學(xué),、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中日友好醫(yī)院,、金銀潭醫(yī)院的研究者共同完成,。

新冠康復(fù)者中大多數(shù)1年后仍未完全康復(fù)

該研究中患者的中位年齡為59歲，男性占比53%(681名),，864 名患者(68%)在住院期間通過(guò)鼻插管和面罩吸氧,，94名(7%)需要高流量鼻插管、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣,，54 名(4%)患者入住ICU,，307名(24%)患者在住院期間接受了皮質(zhì)類(lèi)固醇治療。

研究顯示,，至少還有一種后遺癥癥狀的人群比例從6個(gè)月時(shí)的68%(831/1227)下降到12個(gè)月時(shí)的49%(620/1272),，疲勞或肌肉無(wú)力是最常報(bào)告的癥狀，從6個(gè)月時(shí)的52%(636/1230)下降到12 個(gè)月時(shí)的20%(55/1272),。在整組和三個(gè)不同疾病嚴(yán)重程度的亞組患者中,，疲勞或肌肉無(wú)力、睡眠困難,、脫發(fā),、嗅覺(jué)障礙和味覺(jué)障礙等癥狀均隨著時(shí)間推移顯著消退。

此外,，更多患者出現(xiàn)焦慮或抑郁,，6個(gè)月時(shí)為23%(274/1187)，12 個(gè)月時(shí)為26%(331/1271),，其中以輕度焦慮或抑郁為主,，只有一名患者出院后去了心理科。

肺功能方面,，6個(gè)月時(shí)有128名出院患者進(jìn)行了肺部CT檢查,，檢查結(jié)果表明，他們都至少出現(xiàn)一種影像學(xué)異常,。12個(gè)月后,，中度和重度患者的這一比例下降至39%和40%,，而危重度患者仍高達(dá)87%。

值得注意的是,，mMRC評(píng)分≥1的呼吸困難患者比例從半年時(shí)的26%(313/1185)略微增加到12個(gè)月時(shí)的30%(380/1271),。在出院后12個(gè)月的時(shí)間里,，大約20%～30%的中度患者觀察到肺彌散障礙(指O2,、CO2等氣體通過(guò)肺泡膜進(jìn)行交換的物理彌散過(guò)程發(fā)生障礙)，而這一比例在危重患者中高達(dá)54%,。

文章指出,，這是令人擔(dān)憂的現(xiàn)象。鑒于在急性感染期間接受重癥監(jiān)護(hù)的患者中持續(xù)性肺彌散障礙和影像學(xué)異常的高發(fā)率,，應(yīng)在該人群中探索預(yù)防或改善后遺癥的策略,。

66%的康復(fù)者至少有一種“后遺癥”，抑郁和焦慮問(wèn)題較突出

為了確定新冠肺炎患者在出院12月后的恢復(fù)情況,，研究人員從武漢市招募了3383名未感染新冠的社區(qū)居民作為對(duì)照組,。根據(jù)年齡、性別和合并癥情況擇出1164名與新冠出院康復(fù)者按1：1進(jìn)行匹配,。

與對(duì)照組相比,，1164名新冠肺炎患者中，有764人至少有一種普遍癥狀,，比例高達(dá)66%,，是未感染者的2倍。mMRC評(píng)分≥1的比例也顯著高于對(duì)照組,，且在活動(dòng),、疼痛或不適、焦慮或抑郁方面有更多問(wèn)題,，生活質(zhì)量的自我評(píng)估得分較低,，12個(gè)月后，11%的康復(fù)者(131人)日?；顒?dòng)功能受到影響,，29%(337人)出現(xiàn)疼痛等各項(xiàng)不適，26%(300人)存在焦慮或抑郁的情緒,。而相應(yīng)比例在未感染組中僅分別為6%,、5%、5%,。

研究者還發(fā)現(xiàn),，女性受新冠后遺癥的影響更大，報(bào)告有疲勞或肌肉無(wú)力的女性比例是男性的1.43倍,，焦慮或抑郁的比例是男性的2倍,，彌散障礙的比例是男性的2.97倍,。

在患病前有工作的479 名患者中，422名(88%) 已恢復(fù)原工作,，并且這些患者中的大多數(shù)(321/422, 76%) 已恢復(fù)原有工作水平,。479名患者中有57 名(12%)沒(méi)有回到原來(lái)的工作，其中18人稱(chēng)是因?yàn)橐驗(yàn)樯眢w機(jī)能下降,，14人因?yàn)椴辉敢庾鲆郧暗墓ぷ鳎?0人是因?yàn)槭I(yè),。

“長(zhǎng)期新冠”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的首要挑戰(zhàn)

針對(duì)此次的研究，《柳葉刀》發(fā)表社論稱(chēng),，“長(zhǎng)期新冠”(longcovid)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的首要挑戰(zhàn),，隨著新冠肺炎大流行的繼續(xù)，持續(xù)性疲勞,、呼吸困難和抑郁等癥狀可能影響到數(shù)百萬(wàn)人,，但人們對(duì)這種情況知之甚少，由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的治療方法與康復(fù)指導(dǎo),，“長(zhǎng)期新冠”會(huì)影響人們恢復(fù)正常生活和工作的能力,，同時(shí)增加醫(yī)療保健負(fù)擔(dān)，加劇經(jīng)濟(jì)損失,。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞呼吁各國(guó)優(yōu)先考慮開(kāi)展對(duì)“長(zhǎng)期新冠”的認(rèn)識(shí),、康復(fù)和研究，為“長(zhǎng)期新冠”收集數(shù)據(jù),。同時(shí),，科學(xué)界和醫(yī)學(xué)界必須合作探索“長(zhǎng)期新冠”的機(jī)制和發(fā)病機(jī)理，估算全球和區(qū)域的疾病負(fù)擔(dān),，了解疫苗如何影響病情,，并通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)找到有效的治療方法。

參考資料：

①《1-year outcomes in hospital survivors with COVID-19: a longitudinal cohort study》,，THELANCET,，2021.8.28.