（ 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 韓文青）說起肺癌治療,，不得不提一個人,，他就是國家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任，廣州呼吸健康研究院長,，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科,、腫瘤科、移植科學(xué)科帶頭人何建行教授,，曾任廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長,，因為在復(fù)雜的胸腔疾病手術(shù)治療和肺移植上的成功，很多人稱他是廣東胸心手術(shù)“第一刀”,，是“刀神”,。

而他獨創(chuàng)的全鏈條的肺癌個體化微創(chuàng)根治手術(shù)體系，讓患者術(shù)后4小時可下床運動,、進食,，術(shù)后3天可出院，讓“治愈早期肺癌,，比治好感冒還快,。”成為一句名言，在業(yè)界流傳,。

2015年,，何建行團隊研發(fā)出國際首個裸眼3D顯示系統(tǒng)，手術(shù)醫(yī)生只需佩戴一個微型發(fā)射裝置,，便可以獲得3D顯示效果,。圖為何建行教授(左二)團隊進行裸眼3D“無管”胸腔鏡手術(shù),。醫(yī)院供圖

好的技術(shù),，勇于創(chuàng)新挑戰(zhàn)“不可能”

要說何建行建立的全鏈條肺癌個體化微創(chuàng)根治手術(shù)體系，得從1994年說起,。

1994年,，何建行開始研究用胸腔鏡做微創(chuàng)手術(shù)。盡管當(dāng)時他做“大開刀”手術(shù)已熟練到切掉一根肋骨不用一分鐘,，但他一直覺得切掉患者肋骨太可惜,。而微創(chuàng)手術(shù)不用切患者肋骨,，所以他想嘗試。

當(dāng)時,，他請了一位香港教授示范用胸腔鏡做肺大皰微創(chuàng)手術(shù),。教授當(dāng)場示范了兩例。剩下五個患者,，教授認為很難做微創(chuàng),，因而留給他做“大開刀”手術(shù)。教授走了后,，何建行摸索幾天后,，決定給五個患者做微創(chuàng)手術(shù)。結(jié)果,，五個患者全都被他用胸腔鏡“拿下”,。

后來，他又想：為何不把這種微創(chuàng)手術(shù)用在肺癌手術(shù)上呢?在實驗動物身上反復(fù)演練各種可能出現(xiàn)的問題,。兩個月后,，時機成熟，他選擇了一位75歲的肺癌患者進行手術(shù),。結(jié)果,，他又成功了。

2011年,，何建行研究出了“高選擇自主呼吸”麻醉方法,。“手術(shù)做哪個部位，就‘麻’哪個部位,。”他說,，這樣能有效降低藥物帶來的副作用，術(shù)后恢復(fù)時間也大為縮短,。很快,，何建行又提出了“無插管”微創(chuàng)手術(shù)的理念。就在那一年,，何建行團隊成功開展了“自主呼吸麻醉下微創(chuàng)胸外科手術(shù)”,。

2019年1月8日上午，2018年度國家科學(xué)技術(shù)獎勵大會在人民大會堂舉行,。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院何建行教授團隊牽頭完成的成果“肺癌微創(chuàng)治療體系及關(guān)鍵技術(shù)的研究與推廣”榮獲國家科學(xué)技術(shù)進步獎二等獎”,。何建獨創(chuàng)的肺癌微創(chuàng)治療體系，能夠使微創(chuàng)手術(shù)適用范圍提高到95%以上,，同時提高遠期生存率6%,，并發(fā)癥減少60%，并將部分極早期肺癌的手術(shù)進化為24小時出入院的日間手術(shù),。

圖為何建行教授做演講,，醫(yī)院供圖

好的醫(yī)生,，要有治人的理念

“如果單是從技術(shù)角度考慮，我們可能就止步了,，但如果從效果來追求,，就可以不斷調(diào)動科技手段來輔助每一個環(huán)節(jié)。”何建行介紹說,，“比如盡管我們現(xiàn)在把手術(shù)后患者從幾天后下地變?yōu)橐惶煜碌貢X得很高興,，但再過一年我們肯定不滿足：我們希望可以不斷縮短這個時間，不斷追求治療的更好效果,，這樣就有不斷創(chuàng)新的動力,。”

何建行的肺癌治療精進之路一直沒有停過。2015年,，成功完成難度最高的全腔鏡下氣管腫物切除及重建,；同年，研發(fā)出國際首個裸眼3D顯示系統(tǒng),，手術(shù)醫(yī)生只需佩戴一個微型發(fā)射裝置,，便可以獲得3D顯示效果。

何建行并不僅僅是一個精于“開刀的”術(shù)者,，“我覺得判斷一個好的,、高超的醫(yī)生的最高標(biāo)準(zhǔn)就在于：他是否有治人的理念。”何建行強調(diào),，“理念是排第一位的,，不同的理念指導(dǎo)下的整個治療結(jié)果是不一樣的。”

何建行的學(xué)生曾撰文寫了這樣一段經(jīng)歷：在一次查房中,，一位患者隨口說了一句：手術(shù)傷口不痛,，就是插尿管的地方痛。長久以來,，外科手術(shù)都是術(shù)前插尿管,，而這小小的尿管一直是很多患者難以啟齒的痛。一般的醫(yī)生都會以“這沒辦法”,、“忍一忍吧”這些話來安撫患者,，而何建行的心中卻一直惦記著患者的這句話。

經(jīng)過多番思考和討論,，何建行改變了以往的術(shù)前插尿管的程序,，發(fā)展到后來在麻醉后插尿管，再后來提出患者蘇醒前拔出尿管,。大大減輕了患者的“難言之痛”,。盡管如此,，何建行仍然覺得不夠完美,。后來,，他還提出部分自主呼吸麻醉下行胸外科手術(shù)的患者可以不插尿管，這想法也成功在患者身上得到實現(xiàn),，真正為患者解決了尿管之痛,。

好的治療，需要多學(xué)科的支持

“好的治療,，我相信能夠為更多患者,，尤其是一些中晚期患者，讓他們得到更多的治愈機會,。”何建行介紹,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技手段比原來先進很多，但困惑大家的是,，是發(fā)現(xiàn)腫瘤就馬上切除,，還是綜合判斷最佳時機。他舉例說,，肺癌,，大家看見它都想要切掉，但是一些有經(jīng)驗的醫(yī)生可能會讓你暫時不要動它,，因為75%的肺癌比較常規(guī),，20%惡性度很高，還有5%進展非常慢,，這個時候就要去評估,、判斷什么時候切除，這也需要整體觀念,。

目前在臨床上,，肺癌分為Ⅰ、Ⅱ,、Ⅲ,、Ⅳ期，Ⅰ期里面應(yīng)該基本上通過手術(shù)來解決問題,，Ⅱ期及Ⅲ期以上的肺癌患者,，通過免疫和其他治療的藥物，能夠?qū)崿F(xiàn)降期,，手術(shù)的機會也就會增加,。在眾多肺癌患者中III期(局部晚期)患者的手術(shù)需求更為迫切，但在之前這類患者接受手術(shù)治療的機會卻非常之低,，而隨著替雷利珠單抗一線治療晚期NSCLC療效顯著且安全性良好的研究成果公布,，與NMPA正式受理替雷利珠單抗聯(lián)合化療用于晚期一線鱗癌和晚期一線非鱗癌的新適應(yīng)癥上市申請，這一現(xiàn)狀將開始破局。

“整個治病就是一個整體,，而整體中每個環(huán)節(jié)都可以去改善,，這樣，我們的臨床就有了創(chuàng)新的動力,。”何建行認為,，每個專科也都需要多學(xué)科的支持,，這是因為,，當(dāng)某些學(xué)科發(fā)展到一定的程度就遭遇發(fā)展瓶頸了，而其他學(xué)科加進來后通過相互作用,，就可能帶來某種轉(zhuǎn)機,，直至推動學(xué)科新的發(fā)展。

參考資料：
①大洋網(wǎng),，2018-04-27,，《“刀神”何建行：治早期肺癌 快過治感冒》
②廣州呼吸健康研究院微信公號，2019-01-09,，《重磅,！廣醫(yī)一院何建行團隊“肺癌微創(chuàng)治療成果”榮獲國家科技進步獎二等獎！》
③呼吸界,，2018-08-15,，《何建行院長教我童子功：技術(shù)不行，學(xué)百遍千遍總能學(xué)會,，但人文關(guān)懷做不到就等于零》

（責(zé)編：荊雪濤）