(健康時報記者 石夢竹)一張桌子，一盒紙巾,，兩把椅子，這是心理咨詢室中最基本的陳設。

健康時報記者咨詢多家醫(yī)院和社會心理咨詢機構了解到,，在這樣一間心理咨詢室里，和專業(yè)的心理治療師或咨詢師面對面聊不到一小時的時間,，就需要花費近千元,。心理咨詢費用正成為越來越多精神心理疾病患者的又一個“心病”,。

被迫終止的心理咨詢

小珍(化名)還記得，醫(yī)院里那個小屋子曾帶給自己多少力量,。

自從三年前確診為抑郁癥和焦慮癥,，小珍遵照醫(yī)囑按時吃藥，并且每周都來到某公立三甲醫(yī)院進行兩個時段的心理咨詢治療,，醫(yī)生很友善,，愿意傾聽她所有的煩惱，“就像陰天中突然有道陽光照在我身上,。”小珍說,，能感覺到自己慢慢站了起來，正在從深淵中緩步走出,，甚至會期待每周和醫(yī)生的見面,。

去年8月，小珍被迫終止了心理咨詢,，原因在于提價后的咨詢費用難以負擔,。在上一次咨詢中，小珍的心理醫(yī)生告訴她,，醫(yī)院決定調整心理咨詢的價格,，從之前的每個時段100多元加300元特需掛號費，提價至每個時段800元,，不必支付特需掛號費,。

“每次咨詢需要兩個時段，一周就要1600塊錢,，還要加上平時藥物的費用,，真是太貴了。”漲幅近兩倍的價格讓小珍不堪重負,。經(jīng)過激烈的思想斗爭以及醫(yī)生的評測,，她最終選擇終止心理咨詢。

回家后,，小珍開始查詢社會上的一些心理咨詢機構,，發(fā)現(xiàn)雖然有的機構第一次咨詢只需一兩百元，但之后每個時段都要五六百甚至上千元,。

“一問費用讓我更抑郁了”“這個價格真是無法承受”……關于心理咨詢價格貴的話題每天都在刷新,反應出心理疾病患者受困于高昂咨詢費的諸多煩惱,。

健康時報記者咨詢多家心理咨詢機構了解到，一般而言,，新手咨詢師的報價在300元左右,，而成熟咨詢師的價格通常在每50分鐘500元至1000元，有些則高達1000元以上,。又因為心理咨詢的起效相對較慢,，患者需要經(jīng)過少則5-6次,，多則二十幾次的咨詢，即使以500元這個較中位的價格計算,，也需要花費幾千元到上萬元不等,。

根據(jù)壹心理《2021心理健康行業(yè)年度報告》數(shù)據(jù)顯示，2020年初,，年齡越小,，心理健康指數(shù)越低。18-25歲以下年輕人焦慮水平明顯高于其他年齡段,；而在年輕人最易產生的精神心理問題中,，焦慮和抑郁是最為常見的。這部分人群,，往往沒有很強的經(jīng)濟基礎,，還有一些是仍在上學的學生。

大部分治療精神心理疾病的藥品已經(jīng)納入基本藥品目錄,，但目前不少地區(qū)的心理咨詢,、心理治療都不在醫(yī)保范圍內，導致精神心理疾病患者主要依靠藥物治療,，缺乏有效的心理咨詢和康復治療,。并且，包括抑郁癥,、孤獨癥等在內的精神心理疾病治療療程長,、費用高，很多家庭都難以承受,。

國家二級心理咨詢師唐婧對健康時報記者表示,，心理咨詢在精神心理疾病的治療中有著不可替代的重要性。心理咨詢最重要的意義是為來訪者提供穩(wěn)定的心理支持,，幫助其實現(xiàn)心理成長,，最終具備解決自己問題的能力。精神心理問題的形成常常有著深刻的心理根源,，如果心理根源沒有得到處理,，即使通過藥物短暫地緩解了癥狀，問題也還可能會復發(fā),。通過心理咨詢和治療,，可以深層地處理來訪者內心的壓抑和創(chuàng)傷，幫助來訪者真正的走出痛苦,。

心理咨詢師定價尚無統(tǒng)一的業(yè)內標準

“心理咨詢在我國還處于初始階段,，社會規(guī)范和行業(yè)規(guī)范都還有待完善。”唐婧表示,，心理咨詢師的定價沒有統(tǒng)一的業(yè)內標準,，一般是根據(jù)咨詢師的資歷和經(jīng)驗自行定價，而國內心理咨詢師數(shù)量有限,，一般資歷越高,，價格會相對越高一些。

一位廣東地區(qū)的心理咨詢師告訴記者,，心理咨詢師的定價一般是受綜合因素影響的,，包括學習成本、咨詢師對自己的專業(yè)認可度,、訂單質量和數(shù)量,、地區(qū)消費水平等等。

以學習成本為例,，心理咨詢師的培養(yǎng)非常耗費時間和金錢,，“首先要求起碼研究生學歷以上。在脫離學校后,，還有各個流派的培訓,、工作后的咨詢督導等，都是一筆不小的花銷,。”這位心理咨詢師幫健康時報記者大概計算了一下,，心理學每個流派都需要去參加一些長程的培訓課，時長平均兩三年,，價格在每年2-3萬元左右,。

一位江西的心理咨詢師表示，一般北上廣對心理咨詢需求較多,，費用相對較高,，江西的咨詢費普遍在300元左右，這和當?shù)氐氖杖胂M水平也有關系,。

然而,，在非一線城市尋找心理咨詢的途徑比較少，一些行業(yè)內比較有名的咨詢機構,、咨詢師也主要聚集在一線城市,。小珍告訴健康時報記者，此前她曾拜托醫(yī)生幫助自己的病友在東北地區(qū)尋找專業(yè)心理咨詢師或心理治療師,，但就算醫(yī)生也說不上來幾個適合的同行,。

唐婧說，價格不能作為判斷和選擇的標準,。在咨詢過程中主要看咨詢師本身的專業(yè)能力,，以及咨詢時來訪者的感受。“一次咨詢基本就可以感受出來咨詢師是否適合自己,，要忠于自己的感受,。”

專家建議完善精神

有多位精神科醫(yī)生,、心理治療師向記者表示，受各方面因素影響,，近年心理咨詢的需求量越來越大,。

2021年3月，廣東省醫(yī)保局聯(lián)合省人力資源和社保廳印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險診療項目目錄(2021年)》,，把“心理治療”診療項目納入廣州市社會醫(yī)療保險基金支付的范圍，這其中并未包括心理咨詢,。心理咨詢服務的基本供給仍在這些政策試點的體系外,。

“不要再將精神心理問題看作是一種看不見摸不著的情緒沖動，而是科學嚴謹?shù)貙Υ?rdquo;中國科學院院士陸林認為,，目前心理咨詢仍處于初級階段,，對于心理咨詢的界定和治療過程等缺乏統(tǒng)一的標準，難以形成科學規(guī)范的診療流程,，不利于建立合理的報銷目錄和報銷比例,，對納入醫(yī)保起到了阻礙作用。

建立心理咨詢和心理治療的適用范圍和統(tǒng)一標準有利于完善醫(yī)保報銷項目目錄,，提高醫(yī)?；鸷歪t(yī)療資源使用效率。陸林表示,，國家層面有必要規(guī)范心理咨詢和心理治療的價格,，作為各地醫(yī)療機構和社會心理咨詢機構的參考定價，這不僅能防止這項制度安排“跑偏”,，也能有效提高醫(yī)?；疬\行質效。

“建議盡早把心理咨詢和心理治療服務納入醫(yī)保目錄,，完善心理疾病治療的社會保障,。”今年全國“兩會”，全國人大代表,、四川大學華西醫(yī)院教授,、博士生導師甘華田提交了一份《關于推動心理疾病診療納入醫(yī)保的建議》。今年2月,，某心理咨詢平臺與科技公司達成戰(zhàn)略合作,，表示將進一步促進心理咨詢與商業(yè)保險的融合。

一些病友自暴自棄,，不再愿意吃藥,，或者不再接受心理咨詢，小珍對此雖然覺得很遺憾，但她本人仍然不愿意放棄,，因為她永遠記得那種陽光照進心里的溫暖感覺,。

（運營：孫歡）