(健康時(shí)報(bào)記者 王振雅)7,、8,、9月是陜西榆林人最難挨的三個(gè)月,。

這三個(gè)月正值蒿類植物花季,，沙蒿花粉顆粒遍布榆林4.29萬(wàn)平方公里土地的上空,。因?qū)ι齿镞^(guò)敏,，超30萬(wàn)榆林人在這三個(gè)月里,，涕淚泗流,、噴嚏不止,，甚至發(fā)生哮喘,。

“為了防風(fēng)固沙，改進(jìn)沙進(jìn)人退的困境,，榆林上個(gè)世紀(jì)50年代開始大面積人工種植沙蒿,，經(jīng)過(guò)60年的努力，毛烏素沙漠從陜西版圖消失了,。”三北過(guò)敏性鼻炎公益聯(lián)盟創(chuàng)始人何彥兵一針見(jiàn)血地指出,，沙蒿是治沙功臣，但也是致病源頭,，如今,，過(guò)敏性鼻炎已經(jīng)成為三北(西北、華北,、東北)防護(hù)林地區(qū)以及榆林地區(qū)新的“地方病”,。

7月下旬過(guò)敏暴發(fā)，流鼻涕,、抹眼淚,、哮喘……

7月7日小暑剛過(guò)，三北過(guò)敏鼻炎患者聯(lián)盟的微信群里,，就熱鬧起來(lái),。

“鼻子又開始流鼻涕了，紙巾一盒一盒地用,，太痛苦了,。”“眼睛開始癢了，點(diǎn)不完的眼藥水”,、“恐怖的鼻炎季來(lái)了,，孩子已經(jīng)戴上‘豬鼻子’了”……

三北過(guò)敏性鼻炎患者聯(lián)盟是在榆林過(guò)敏性鼻炎患者自救聯(lián)盟的基礎(chǔ)上逐步形成的一個(gè)以三北區(qū)域內(nèi)的過(guò)敏性鼻炎患者自救組織。

在這里，鼻炎患者討論病情,、分享空氣花粉濃度信息,。“今日，榆林市中部區(qū)域花粉濃度125(粒/1000平方米)偏高,、西部區(qū)域花粉濃度242(粒/1000平方米),，提示大家減少外出，戴好口罩,。”

“我說(shuō)今天怎么鼻子這么難受,。”榆林市民吳耐(化名)是一名過(guò)敏性鼻炎患者，7月以來(lái)他每日都要看一下榆林市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的空氣花粉濃度預(yù)報(bào),，帶上滴眼液,、噴鼻劑、止喘藥,、口罩,，床頭備著哮喘藥。

2004年,，吳耐來(lái)榆林工作沒(méi)多久,，就開始流鼻涕、鼻塞,。吳耐告訴健康時(shí)報(bào)記者,，“開始一兩年，以為是感冒,，沒(méi)當(dāng)回事,，后來(lái)每年到了7月就開始難受，看了很多專家,，查了過(guò)敏原,，才知道是過(guò)敏性鼻炎。”

“過(guò)敏反應(yīng)很像普通感冒,，打噴嚏,、流眼淚，每年門診都有很多來(lái)自榆林的患者,。”北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任醫(yī)師關(guān)凱告訴健康時(shí)報(bào)記者,，變態(tài)反應(yīng)性疾病俗稱過(guò)敏性疾病，臨床上常見(jiàn)病種包括,，過(guò)敏性鼻炎,、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性哮喘等,，隨著時(shí)間發(fā)展,，許多患者由過(guò)敏性鼻炎進(jìn)展為哮喘,。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳在2006年曾發(fā)表《夏秋季花粉癥患者變應(yīng)性鼻炎發(fā)展至變應(yīng)性哮喘進(jìn)程的臨床研究》，研究發(fā)現(xiàn)近半數(shù)夏秋季花粉變應(yīng)性鼻炎有可能在9年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性變應(yīng)性哮喘,。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師王良錄等進(jìn)行的《哮喘108例過(guò)敏原檢測(cè)及臨床分析》研究發(fā)現(xiàn)，55.6%的患者在鼻炎發(fā)作后2年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性變應(yīng)性哮喘,。

吳耐的過(guò)敏性鼻炎就發(fā)展成了過(guò)敏性哮喘,。“哮喘一發(fā)作，一口氣上不來(lái),，人可能就過(guò)去了,。”吳耐還記得2012年一個(gè)夏天的晚上，突然犯了哮喘,，“從家到電梯幾步路,，胸口憋得喘不過(guò)來(lái)氣，無(wú)法呼吸,。”

差點(diǎn)丟了性命的吳耐,，從那之后，每年快到7月份,，就隨身備好治療哮喘的藥,，他說(shuō)，“現(xiàn)在每年到這個(gè)季節(jié)就會(huì)哮喘,，每次來(lái)的都很突然,，來(lái)勢(shì)洶洶。不備藥不行,，會(huì)要命的,，現(xiàn)在上有老下有小，我可不敢有事,。”

在榆林,，每年像吳耐一樣被過(guò)敏性鼻炎折磨的人，超過(guò)30萬(wàn),。三北過(guò)敏性鼻炎公益聯(lián)盟創(chuàng)始人何彥兵告訴健康時(shí)報(bào)記者,，“2014年的時(shí)候，榆林市疾控中心做過(guò)一次榆林市流行病學(xué)調(diào)查,，報(bào)告指出過(guò)敏性鼻炎患者占榆林市總?cè)丝诘?1%,，而現(xiàn)在隨著致敏環(huán)境的固化，過(guò)敏性鼻炎不斷蔓延且低齡化趨勢(shì)明顯,，榆林320萬(wàn)總?cè)丝?，過(guò)敏性鼻炎患者大概有40萬(wàn)~50萬(wàn)。”

“過(guò)敏性鼻炎與遺傳易感基因相關(guān),，從基因?qū)用嬷v,，目前尚無(wú)法根治,，但能通過(guò)藥物治療或者物理防護(hù)等手段，使癥狀減緩,，避免影響患者日常生活與工作,。”關(guān)凱介紹，治療過(guò)敏性鼻炎最有效辦法就是回避過(guò)敏原,。

榆林人致病過(guò)敏原是什么?相關(guān)方面專家以及公益組織做了大量調(diào)查,，他們把目標(biāo)鎖定到了當(dāng)?shù)氐闹紊持参锷齿铩?/p>

治沙功臣沙蒿，成了數(shù)十萬(wàn)人過(guò)敏原

從榆林市的政治,、經(jīng)濟(jì),、文化的中心榆陽(yáng)區(qū)出發(fā)，到榆林市西南部的靖邊縣,，沿途130公里皆為綠洲,。

而60年前，這里荒漠化十分嚴(yán)重,。我國(guó)四大沙漠之一的毛烏素沙漠位于榆林靖邊縣的北邊,。歷史上，沙進(jìn)人退,，榆林被毛烏素沙漠逼迫“三遷”,。

在新中國(guó)成立前近百年，流沙越過(guò)長(zhǎng)城向南侵入50多公里,，榆林沙區(qū)6個(gè)城鎮(zhèn)412個(gè)村莊被風(fēng)沙侵襲壓埋,。上世紀(jì)80年代初期，每到春秋兩季,，黃沙漫天,，榆林城區(qū)大風(fēng)后街道到處都是黃沙，沙壓農(nóng)田,、道路,、房屋的事件年年發(fā)生。

60年來(lái),，榆林政府帶領(lǐng)全市人民開展了大規(guī)模的治沙造林運(yùn)動(dòng),。在治沙初期，人們就地取材,，利用沙區(qū)最常見(jiàn)的沙蒿等灌木搭設(shè)網(wǎng)格障蔽,，對(duì)流動(dòng)沙丘進(jìn)行固定。從搭設(shè)網(wǎng)格障蔽固沙到飛播草種造林,，860萬(wàn)畝流沙已經(jīng)全部得到固定和半固定,。

經(jīng)過(guò)60多年的努力，榆林已有4萬(wàn)平方公里的人造沙漠綠洲,，讓陜西綠色版圖向北推進(jìn)400公里,，讓毛烏素沙漠在陜西版圖上抹去,。沙漠變綠洲是榆林60余年間治沙的巨大成就。

“當(dāng)時(shí)的條件有限,，蒿類植物包括沙蒿本身就是生存在北方的植物,，生命力極其頑強(qiáng)。在榆林市區(qū)街邊,，農(nóng)村路邊都有,，它的種子落到土壤上就能占領(lǐng)土地，甚至擠占其它植物的生存,。當(dāng)年治沙，選了很多種屬植物,，但只有它能活,。”關(guān)凱介紹。

許多患者告訴健康時(shí)報(bào)記者,，“小的時(shí)候,，村里也有沙蒿，也沒(méi)有患鼻炎,，但現(xiàn)在患鼻炎的很多,，許多小孩也得鼻炎了。”

過(guò)敏性鼻炎被認(rèn)為是一種“富貴病”,，是人類城市環(huán)境不像天然環(huán)境復(fù)雜的緣故,。世界變態(tài)反應(yīng)組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，近30年間變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病率至少增長(zhǎng)了3倍,，目前已高達(dá)22%,。

關(guān)凱介紹，從總體趨勢(shì)來(lái)看,，全國(guó)乃至全世界過(guò)敏性疾病患者不斷增多,，這與我們的整體環(huán)境與生活模式有很大關(guān)系。相比較全國(guó)平均水平而言,，榆林地區(qū)過(guò)敏性鼻炎患者更多,。

“沙蒿零星種植，也會(huì)讓接觸的人們輕微過(guò)敏,，榆林人工種植的860萬(wàn)畝成片沙蒿林,，每年一到了花季，空氣里花粉密度高到致病程度,。”何彥兵告訴記者,，已有很多證據(jù)證明，榆林人過(guò)敏原就是沙蒿,。

早在上世紀(jì)60年代,，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科葉世泰教授等專家就已證實(shí)蒿屬花粉是中國(guó)北方地區(qū)最重要的致敏花粉,。每年7~9月正值蒿類植物的花季，是中國(guó)長(zhǎng)江以北地區(qū)夏秋季花粉癥爆發(fā)的季節(jié),，也是榆林地區(qū)過(guò)敏性鼻炎集中發(fā)病的季節(jié),。

2005年，北京協(xié)和醫(yī)院?jiǎn)瘫平淌诘热顺霭媪恕吨袊?guó)氣傳花粉和植物彩色圖譜》,，研究表明,，蒿屬花粉是中國(guó)長(zhǎng)江以北地區(qū)致敏性最強(qiáng)的花粉。

王良錄等進(jìn)行的《哮喘108例過(guò)敏原檢測(cè)及臨床分析》研究發(fā)現(xiàn),，沙蒿是陜北及周邊地區(qū)主要致敏花粉,，也是引起支氣管哮喘的重要原因。108例夏秋季花粉變應(yīng)性哮喘主要致敏花粉大籽蒿占96.3%,。

2021年3月,，榆林市第一醫(yī)院王盼等發(fā)表的《榆林市640例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者過(guò)敏原測(cè)結(jié)果分析》一文顯示，蒿類植物是榆林市主要過(guò)敏原,，7~9月份是變態(tài)反應(yīng)性疾病的高發(fā)季節(jié),，兒童和青壯年為高危人群。

該研究還顯示,，作為一類特殊群體,，兒童中潛在的過(guò)敏人群也在不斷擴(kuò)大。0~5歲年齡段的兒童所占比例最高,，可能與學(xué)齡前兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,，對(duì)過(guò)敏原耐受性差有關(guān)。

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院彭裕萍等《過(guò)敏性鼻炎兒童過(guò)敏原致敏性的相關(guān)因素研究》也有相同研究結(jié)果,。2010年3月~2014年1月,，在榆林市第一醫(yī)院耳鼻喉科確診過(guò)敏性鼻炎的289例患兒，沙蒿為主要過(guò)敏原,。

該研究還顯示父母雙方均為過(guò)敏體質(zhì)的孩子有75%會(huì)為過(guò)敏體質(zhì),，而父母單親為過(guò)敏體質(zhì)的孩子，過(guò)敏體質(zhì)的發(fā)生率為50%,。這也進(jìn)一步說(shuō)明,，家族史是患者是否會(huì)發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的一個(gè)很重要的危險(xiǎn)因素，遺傳因素在決定過(guò)敏性鼻炎發(fā)病上具有重要的作用,。

治沙與治病如何兼顧?榆林“脫敏”要標(biāo)本兼治

“每年10月1日一過(guò)去,，我們也解放了，不用任何藥物,，過(guò)敏癥狀自行就緩解了,。”吳耐告訴健康時(shí)報(bào)記者，好多有條件的人,，在沙蒿花季離開榆林,，去西安就會(huì)好很多,，有的人也去南方。

過(guò)敏患者“以身試驗(yàn)”

35歲的魏女士和孩子都患有過(guò)敏性鼻炎,，她們做過(guò)相關(guān)治療,，但收效甚微。“剛開始幾年還好,，后來(lái)感覺(jué)越來(lái)越嚴(yán)重,，從2016年開始，我們娘倆每年就前往西安暫住3個(gè)月,。”魏女士苦笑著說(shuō),，自己就像候鳥一樣，每年都會(huì)“遷徙”,。

“最難受時(shí)頭痛欲裂,，呼吸困難，不停地擤鼻涕,。乘飛機(jī)離開榆林，飛機(jī)一升到高空,，癥狀立即就緩解了,。”榆林市民任曉華說(shuō)，每年夏末秋初,，過(guò)敏性鼻炎都讓他痛不欲生,，只得放下手頭工作請(qǐng)假離開榆林。

但也有人像吳耐一樣,，工作,、生活都在這個(gè)城市，他們無(wú)法離開,。夏季是他們最難熬的季節(jié),。夏季不敢開窗通風(fēng)，24小時(shí)開著兩臺(tái)空氣凈化器,，而且一遇到暴雨天氣,，過(guò)敏性鼻炎患者更容易發(fā)生哮喘。

2016年,，何彥兵被選為榆林市政協(xié)委員,，在榆林市“兩會(huì)”期間曾遞交了提案《關(guān)于重視榆林過(guò)敏性鼻炎患者日益增長(zhǎng)情況的建議》。

如何解決榆林等三北防護(hù)林地區(qū)過(guò)敏性鼻炎問(wèn)題,，是變態(tài)反應(yīng)領(lǐng)域?qū)＜?、?dāng)?shù)亓謽I(yè)局、衛(wèi)健委遇到的新問(wèn)題,。

近年來(lái),，榆林市政府成立了全市過(guò)敏性鼻炎防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，也制訂了《榆林市過(guò)敏性鼻炎防治工作方案》，主要措施有,，在榆林市第二醫(yī)院建立榆林市變態(tài)反應(yīng)中心,，設(shè)立變態(tài)反應(yīng)科；引進(jìn)北京協(xié)和醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的全國(guó)知名專家每年7~9月來(lái)榆林市進(jìn)行義診,；將過(guò)敏性鼻炎納入門診特病慢病報(bào)銷等,。

為更好地遏制過(guò)敏性鼻炎，榆林已全面停止人為種植沙蒿,，榆林市衛(wèi)健委在神木,、定邊、綏德,、榆陽(yáng)四個(gè)縣設(shè)立“北,、東、西,、中”四個(gè)花粉暴片監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn),，動(dòng)態(tài)收集分析花粉暴片“一線”數(shù)據(jù)。

但在何彥兵與許多患者眼中,，這些措施收效甚微,。“以前不能查過(guò)敏原，現(xiàn)在當(dāng)?shù)氐膸准裔t(yī)院可以查了,。這幾年,，還有北京專家來(lái)義診。但治療手段仍然以傳統(tǒng)藥物治療為主,。無(wú)法從根本上達(dá)到緩解和遏制過(guò)敏性鼻炎擴(kuò)散流行的趨勢(shì),。”何彥兵告訴健康時(shí)報(bào)記者，其它情況也沒(méi)有很好地改善,。

“抗過(guò)敏就是吃激素藥,，用激素噴鼻劑，很多藥物不良反應(yīng)很大,，吃了藥就嗜睡,，根本沒(méi)辦法工作。一患病就是10多年,，吃激素藥,，才40多就出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的征兆。”吳耐說(shuō),。

在何彥兵看來(lái),，治療榆林新的“地方病”，既要治標(biāo)也要治本。

何彥兵認(rèn)為,，沙蒿固沙作用強(qiáng)大,，也有一定經(jīng)濟(jì)效益，而且飛播面積很廣,，不可能根除,，只能通過(guò)替代植物多樣性來(lái)減少沙蒿數(shù)量解決花粉傳播問(wèn)題。在人群集中居住的地方,，種植不具有致敏性的綠化植物,，阻擋和減少沙蒿花粉飛向人群的密度。距離人群遠(yuǎn)的沙蒿區(qū)域間隔種植楓類大樹冠品種,，逐年減少風(fēng)媒傳播中的花粉量,。鼓勵(lì)農(nóng)民農(nóng)場(chǎng)式種植農(nóng)作物，大面積減少沙蒿面積和傳播,。

存在類似沙蒿致敏問(wèn)題的內(nèi)蒙古呼和浩特,，制作《呼和浩特地區(qū)較強(qiáng)致敏植物蒿屬植物識(shí)別手冊(cè)》《呼和浩特市高致敏蒿屬植物治理實(shí)施方案》，要求在蒿屬植物進(jìn)入花期前,，市核心公園,、綠地、市四區(qū)園林部門對(duì)城區(qū)各居民小區(qū),、街道路旁,、綠化草坪內(nèi)的蒿草和其他雜草進(jìn)行清理、割除,，并根據(jù)蒿草反復(fù)生長(zhǎng)的特性,，合理分配人員和設(shè)備多次進(jìn)行清理,。

“全民推廣防治辦法,，普及過(guò)敏性鼻炎基本常識(shí)，提高過(guò)敏性鼻炎患者醫(yī)保報(bào)銷比例,，調(diào)研數(shù)據(jù),、研究解決辦法……解決榆林人過(guò)敏問(wèn)題，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門還有許多工作要做,。”何彥兵認(rèn)為,，讓榆林“脫敏”是一個(gè)需要花人力、物力,、財(cái)力的綜合過(guò)程,，并不比治沙工程簡(jiǎn)單。