(人民日報健康客戶端 林敬 王振雅)習近平總書記強調,，“既用好現代評價手段，也要充分尊重幾千年的經驗,，說明白,、講清楚中醫(yī)藥的療效”。新年伊始,，人民日報健康客戶端訪院士,，問學者，跑臨床,，匯聚各方觀點,，推出新年特稿，以期為中醫(yī)療效傳播困局探新路,。

觀點一：把中醫(yī)文化傳承好，理解中醫(yī)藥療效就會很容易

“中醫(yī)和中國的傳統(tǒng)文化是密不可分的,，如果把傳統(tǒng)文化傳承好,，理解中醫(yī)藥的療效就會很容易”，山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院治未病中心主任陳燕清告訴人民日報健康客戶端,，“比如我們老百姓都知道,，生姜是熱性的，如果我們受寒了,，打噴嚏或是肚子涼,，喝碗生姜水就好了，但這很難用現代科學去解釋,，究竟是生姜中的哪種物質讓我們不打噴嚏了,，肚子不涼了”。

“現代科學,，總是抱著客觀的態(tài)度,，凡事都要講究分子、原子,、質子等作用機制的關系,，但我們中醫(yī)很多是一些理念性的東西，比如中醫(yī)中的陰陽,、虛實等問題,，很難用科學的方法解釋清楚，或者說,，現代科學還無法解釋陰陽,、虛實”,，陳燕清說，“總書記指示：中醫(yī)發(fā)展要傳承精華,，守正創(chuàng)新,。精華是什么，我認為精華也包括傳統(tǒng)文化,，理解了中國的傳統(tǒng)文化,，中醫(yī)的邏輯就能夠明白”。

“再舉個例子,，比如眼睛干,，西醫(yī)可能就會針對眼睛做一些對癥治療，而在中醫(yī)看來,，眼睛干不光是眼睛的問題,，可能是因為過度用眼，耗了肝血,，養(yǎng)肝血就可以明目”,，陳燕清說，“我經常跟學生作比喻,，中醫(yī)是和尚,，西醫(yī)是牧師，目的一樣,，都是為了人體健康服務,，但是思路和方法完全不同，是完全不同的兩套理論體系,，很難互通,，只能做并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友”。

“提高中醫(yī)療效傳播的可信度與科學性,，文化傳播確實很重要”,，北京中醫(yī)藥大學教授張其成表示，“我們的文化不是二元世界的哲學思想,，我們是陰陽中合的文化哲學的思維,，要讓西方人漸漸地了解我們的中醫(yī)文化，要告訴他們,，中西方存在不同的話語體系,。同時，我們要堅持自己的話語體系,，要有文化自信,，才能讓他們慢慢接受”。

“當然,，也不能完全排斥現代科學,，包括循證醫(yī)學的方法,，中醫(yī)也要善于用科學的話語體系，現在醫(yī)學認同的話語體系,，去說明問題,。像針灸研究最近便有論文在國外的權威雜志發(fā)表。綜上所述,，說明中醫(yī)藥的療效,，需要從兩個方面，一個是文化,，一個是科學”,，張其成說。

觀點二：療效是人親身驗證出來的,，患者反饋是最好的證明

“這次新冠疫情診療中,，中醫(yī)有效率90%以上，這一數據就很有說服力”,，張其成表示,，“中醫(yī)療效在理論上先說不清沒關系，真有療效就可以了,。所以首先是要把療效用科學的方法,，比如大數據的方法統(tǒng)計出來，這樣就有說服力了”,。

“臨床有效率統(tǒng)計，比循證醫(yī)學也更容易開展”,，安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院傳統(tǒng)療法中心主任朱慶軍舉例,，“比如一組患者用針刺或者是中藥治療，另一組患者用常規(guī)的,，或是大家公認的西藥去治療,，兩種方法在同樣條件、同等情況下治療一個周期或兩個周期,，然后再把有效率,、無效率和治愈率各方面數據拿出來比較就可以得出結論，這個結論就可以說明中醫(yī)療效的問題,，這就是臨床有效率”,。

“其實治療有效，就已經能證明中醫(yī)臨床療效了,。非要把中醫(yī)藥按照西藥的方式去研究,，恐怕也很難實現，至少短時間內甚至幾十年之內是看不到什么希望的,，因為它的研究切入點是靠各種分子結構去研究,。而中醫(yī)藥并非是用分子成分去發(fā)揮效應,，它是在一種非常縝密完善的理論指導下,，利用自然物質去治療人體身上的病,，它的機制跟西醫(yī)治病機制，從根本上就不同,。如果要把中藥硬拿去做分析研究,，那么中藥最后可能就會變得不倫不類，甚至滅亡”,。

“實際上,，國外在找中醫(yī)看病時，看中的也是療效,，而不是數據分析”,，朱慶軍說，“我們到德國,、瑞士講學時,，他們也并非只想聽中醫(yī)機制的講解，做完簡單的開場白后,，馬上就會把病人找來讓你做治療,，療效好人家就認可你。國內強調要講清中醫(yī)機制的情況,，在一定程度上,，只說明我們自己對自己沒有信心”。

觀點三：宣傳好中醫(yī)優(yōu)勢病種,，讓純中醫(yī)療法在急診科落地

“現階段在中醫(yī)藥的宣傳內容方面,，應該重點宣傳中醫(yī)藥在此次新冠肺炎疫情中發(fā)揮的重要作用。中西醫(yī)結合,、中西藥并用是我國抗擊新冠肺炎疫情中的一大特色和亮點,。面對疫情，中醫(yī)藥早期介入,、全程參與,，在各階段都發(fā)揮了重要作用。特別是中醫(yī)藥的可及性,，可早上手,，爭得治療時機，辨證論治,、多靶點干預的獨特優(yōu)勢,，具有重要戰(zhàn)略意義和重大臨床意義”，“人民英雄”國家榮譽稱號獲得者、全國名中醫(yī),、中國工程院院士張伯禮說,，“此外，還應重點宣傳中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢領域,，如重大疾病,、退行性疾病、功能性疾病,，還有慢性病等,，讓民眾了解到中醫(yī)藥在這些病種治療中的特長，用確切療效讓老百姓了解中醫(yī)藥的作用,，引導其合理就診”,。

“的確，對于普通老百姓來說,，講中醫(yī)藥療效機制太深奧了,，或者太復雜，他們聽不懂也不見得感興趣,，所以我覺得對老百姓來說,，用療效說話就可以”，朱慶軍說,，“像周圍性面癱,、帶狀皰疹等都是由病毒引起的疾病，對于此類病的治療西醫(yī)目前尚沒有特效藥物,，而中醫(yī)針灸就能起到較好的療效”,。

“各種軟組織損傷、急性痛癥,、急性闌尾炎等的急診治療中,，中醫(yī)也有較強的優(yōu)勢”，朱慶軍說,，“以眩暈為例，到急診科后一般先會給患者拍片,，如果沒有大問題就吊水,，吊水不好也不會再管你了，因為不存在器質性病變,，西醫(yī)也沒有高招兒,。但實際上有經驗的中醫(yī)大夫，扎一下針或者開點中藥吃兩三天之內可能就好了”,。

“遺憾的是,，現在急診科的大夫很少在用中醫(yī)方法治療，有一個重要的原因,，是大家都怕,！同樣一個病人用西醫(yī)搶救治好了或治不好,，大家都認為理所應當，但用中醫(yī)的方法去搶救,，出問題了,，就要擔責，原因就是醫(yī)生沒有按照國際公認的西醫(yī)的臨床指南去操作”,，朱慶軍說,，“國家在保護中醫(yī)上應該要有政策傾斜，否則中醫(yī)優(yōu)良的傳統(tǒng)慢慢就被拋棄了”,。

“質疑中醫(yī)療效的人士中也不乏中醫(yī)大夫本身”,，朱慶軍說，“因為他們脫離中醫(yī)臨床過久了,，對中醫(yī)的診療方法也很陌生,，以至于他自己對中醫(yī)也沒有信心了”。

“中醫(yī)的優(yōu)勢是簡,、便,、驗、廉,，即用最少的錢解決更多的問題,，但現在的問題是醫(yī)院都是自負盈虧，把中醫(yī)投到市場經濟中,，如果都開廉價的藥,，醫(yī)院就沒有收入，醫(yī)生也沒有相應的工資待遇,，所以用中醫(yī)診療方法就沒有積極性”,，朱慶軍說，“現在,，很難說哪個中醫(yī)院在用純中醫(yī)治療了,，那中醫(yī)的療效又從何談起呢?”

觀點四：從源頭上杜絕虛假中醫(yī)科普，嚴懲中醫(yī)“黑”

“目前,，很多商家,、個人，利用電視,、微信,、抖音等媒體，打著中醫(yī)藥科普宣傳的旗號,，不同程度地虛假夸大宣傳產品,，或者斷章取義、曲解中醫(yī)，誤導大眾的認知,，造成了不良的社會影響,，比如一些科普講座、公眾號文章,、短視頻的結尾常常與保健產品的推銷相掛鉤,，既給媒體報道造成負面影響，也損害了中醫(yī)藥的口碑和形象”,，張伯禮說,，“其原因歸根到底在于逐利和監(jiān)管缺位，讓假的中醫(yī)科普有了可乘之機,。應建立健全相關法律法規(guī),，從源頭上杜絕虛假中醫(yī)科普。比如,，在中醫(yī)科普的‘制作-審查-發(fā)布’各個環(huán)節(jié)做到責權分明,，建立倒查機制，加大懲處力度,。同時建立‘政府-群眾’互動的網絡監(jiān)測舉報網站,，發(fā)現不合理、假冒偽劣的中醫(yī)藥文化科普信息要及時向社會公布,，共建打假平臺”,。

“可以選一些觀察員，從社會上招聘兼職或是專職負責,，只要關注到上述信息,，就馬上反饋，重罰,，才能不給虛假廣告可乘之機”,，朱慶軍說。

“中醫(yī)藥專業(yè)人士也應該義不容辭地加入到中醫(yī)藥文化宣傳當中,，而不是由藥廠或者一些業(yè)余的中醫(yī)愛好者占領中醫(yī)藥文化宣傳的前沿陣地,，要讓老百姓了解、認識和掌握真正的,、正確的中醫(yī)藥科普知識,，讓更多的人理解中醫(yī)藥，相信中醫(yī)藥,，合理地應用中醫(yī)藥為自己的健康服務”，陳燕清說,，“自媒體時代,，專業(yè)人士在講中醫(yī)科普的時候，也要講究一些方法和技巧，要有趣,，用更通俗易懂的表述”,。

“除了傳播形式上的創(chuàng)新，傳播內容也要豐富,，如果提到中醫(yī)藥只會想到苦藥湯的話,，是對中醫(yī)藥片面的認識，現在有很多中藥新制劑,，便于服用,。而中醫(yī)的治療手段也很多，在武漢的方艙醫(yī)院中,，就用了中藥,、針灸、穴位按壓等方法,，醫(yī)護人員還帶領患者練習的太極拳,、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)保健方法，綜合治療取得了良好的效果,，實現了零轉重,、零復陽。和國外后遺癥比較,，發(fā)生者也較少,、較輕”，張伯禮說,。

“‘傳承精華,，守正創(chuàng)新’，這是習近平總書記對中醫(yī)藥工作作出的重要指示,。守正就是傳承精華,，創(chuàng)新就是要把現代先進的技術方法為中醫(yī)藥服務，讓古老的中醫(yī)藥煥發(fā)出新的光彩,，更好的服務于中國人民甚至世界人民,，這個就是中藥現代化的宗旨”，張伯禮說,，“中醫(yī)藥學雖然已有數千年的歷史，但是它的理念卻不落后,。我們在傳播文化和思想理論的同時,，也要把中醫(yī)藥技術體現出來。要在創(chuàng)新上下功夫,，做到技術之新,、方藥之新、評價之新,，保持中醫(yī)藥的理論與特色,，而且手段更科學,、方法更先進,，效果更好,，才會更受群眾歡迎”。