本文專家：
曾玫，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科教授
王立波,，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院呼吸科教授
陸國(guó)平,，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科教授
徐錦，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心教授
發(fā)熱篇
Q：孩子發(fā)熱多少度需要使用退熱藥?
2月齡以上兒童體溫≥38.2℃伴明顯不適時(shí),，可采用退熱藥,。
世界衛(wèi)生組織WHO推薦，2月齡以上兒童發(fā)熱需要藥物退熱時(shí)推薦對(duì)乙酰氨基酚,，6個(gè)月以上兒童推薦使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱,，2月齡以下兒童發(fā)熱禁用任何退熱藥；不推薦對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬交替使用,；不推薦退熱藥與含有退熱成分的復(fù)方感冒藥合用,。
Q：孩子發(fā)熱了，要不要去立即去發(fā)熱門診?
不要盲目去醫(yī)院,，也不需要恐慌,。僅有發(fā)熱，其他癥狀不嚴(yán)重,，均可選擇先居家觀察,。當(dāng)有高熱，且伴有其他癥狀,，如呼吸困難等嚴(yán)重呼吸道癥狀不能緩解或者精神神經(jīng)癥狀時(shí),，建議服用退熱藥并及時(shí)赴醫(yī)院發(fā)熱門診就診。
Q：小朋友發(fā)高燒會(huì)燒壞腦子嗎?
目前沒(méi)有證據(jù)表明發(fā)熱本身會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷,。但是發(fā)熱會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,，孩子可能會(huì)出現(xiàn)，興奮,，煩躁,，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)抽搐。如果小朋友體溫下來(lái)了還精神不好,，頸部強(qiáng)直,，反復(fù)抽搐，神志不清需要除外一下中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染,。
Q：發(fā)熱兒童如何做家庭護(hù)理?
發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)熱時(shí),，家長(zhǎng)應(yīng)盡快測(cè)量體溫,。對(duì)發(fā)熱兒童進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理可改善患兒的舒適度，如溫水外敷兒童額頭,、溫水浴、減少穿著的衣物,、退熱貼,、風(fēng)扇和降低室內(nèi)溫度等。
2月齡以上兒童腋溫≥38.2℃(或肛溫≥38.5℃),，伴明顯不適時(shí),，可使用退熱藥(2月齡以下不推薦使用退熱藥物)，,，按說(shuō)明書建議的劑量口服,，口服退熱藥后，會(huì)大量出汗,，應(yīng)及時(shí)更換衣服,，使孩子舒適。
如果發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)高熱,、嗜睡,、精神反應(yīng)差，或出現(xiàn)熱性驚厥,，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,。發(fā)熱期間胃口差、出汗,、呼吸增快,、代謝增快等會(huì)導(dǎo)致入量不足，因此應(yīng)讓患兒多飲水,，飲食以清淡易消化為主,。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒的體溫、飲水量,、飲食情況,、大小便次數(shù)及顏色等，這些信息能幫助判斷患兒的狀態(tài),；每天定時(shí)開窗通風(fēng)保持空氣清新,，通風(fēng)時(shí)盡量避免對(duì)流風(fēng)；保證患兒充足的休息以促進(jìn)身體康復(fù),。
小于3個(gè)月的寶寶,，出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
Q：兒童發(fā)熱時(shí)需要應(yīng)用抗菌藥物嗎?
大多數(shù)兒童急性發(fā)熱是病毒感染所致,，無(wú)特別有效抗病毒治療方法,，對(duì)癥處理為主無(wú)需使用抗菌藥物,。明確存在細(xì)菌感染的發(fā)熱兒童，可以使用抗菌藥物,。<3月齡的嬰兒,，體溫≥38℃或 3~6月齡嬰兒，體溫≥39℃為嚴(yán)重細(xì)菌感染的危險(xiǎn)因素之一,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,。
上呼吸道感染篇
Q：疫情期間，家長(zhǎng)應(yīng)該如何處理孩子咳嗽呢?
通過(guò)回顧查找引起兒童咳嗽的原因,，包括環(huán)境因素,、飲食和氣候變化等
考慮使用蜂蜜止咳，但不建議1歲以下兒童使用,，以防蜂蜜內(nèi)可能含有的有害細(xì)菌造成感染,。1歲以上的兒童可以口服2~5毫升蜂蜜止咳，但不能頻繁使用
6個(gè)月以下的嬰幼兒可以多吃一些母乳,，通過(guò)增加液體攝入稀釋痰液,，緩解咳嗽。
可以使用加濕器濕化空氣,，適合的濕度范圍在55%左右,。
如果兒童咳嗽時(shí)間超過(guò)2周，嚴(yán)重影響正常飲食和睡眠,，或者伴有其他明顯不適癥狀,，那家長(zhǎng)就要帶著孩子及時(shí)就醫(yī)或通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診.總結(jié)起來(lái)就是家長(zhǎng)要理性對(duì)待兒童咳嗽，不要過(guò)于焦慮,，更無(wú)需盲目用藥止咳,。
Q：孩子咳嗽一定要用鎮(zhèn)咳藥嗎?
咳嗽是呼吸道的保護(hù)性生理反射，咳嗽時(shí)可以排出呼吸道的一些分泌物,，一定程度上是“有益的”,當(dāng)孩子咳嗽時(shí),，家長(zhǎng)及醫(yī)師需積極尋找咳嗽背后的病因，而不是盲目“鎮(zhèn)咳”,。鎮(zhèn)咳藥僅在咳嗽劇烈,，影響孩子日常生活時(shí)，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估后可酌情使用,。
Q：如何知道急性呼吸道感染的孩子是普通感冒,，新冠?
無(wú)論是新冠、流感還是普通感冒,，在發(fā)病初期,，缺乏特異的癥狀，都可以表現(xiàn)有咳嗽,、流涕,、咽痛,、全身不適等癥狀，流感兒童大多伴有發(fā)熱,，新冠兒童也部分兒童伴發(fā)熱,，流感兒童高熱39度以上更常見。
如果孩子近1周內(nèi)密切接觸過(guò)疑似或確診新冠會(huì)流感病例,，居住社區(qū)有新冠和流感流行,，要警惕孩子是否感染了新冠病毒或流感病毒。由于新冠和流感是法定報(bào)告?zhèn)魅静?，目前醫(yī)院都可以進(jìn)行新冠病毒和流感病毒的快速檢測(cè)，幫助確診,。
如果孩子癥狀很輕,，為減少繼發(fā)傳播和被感染的風(fēng)險(xiǎn)，兒童監(jiān)護(hù)人可以先通過(guò)電話或互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療的形式咨詢臨床醫(yī)生,，在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否到醫(yī)院就醫(yī),，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，也降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn),。
新冠病毒感染篇
Q：如果孩子被確診為無(wú)癥狀或者輕癥新冠,，居家隔離觀察期間，該如何照護(hù)孩子?
主要是觀察病情變化,，治療原則主要是對(duì)癥處理,，根據(jù)醫(yī)生的處方和指導(dǎo)，接受必要的藥物治療,，包括西藥或中成藥對(duì)癥治療,，以減輕發(fā)病癥狀帶來(lái)的不適。
發(fā)熱時(shí)體溫超過(guò)38.5度,，給予布洛芬(美林)或者對(duì)乙酰氨基酚(泰諾林)口服,，按照說(shuō)明書，根據(jù)孩子的體重范圍服用合適的劑量,。如果咳嗽,、有痰癥狀明顯，口服止咳化痰類藥物,，幼齡兒童可以同時(shí)給予霧化治療,，幫助改善癥狀，藥物選擇需要醫(yī)生處方,。同時(shí),，家長(zhǎng)要及時(shí)觀察病情變化，如果孩子出現(xiàn)病情加重傾向,，比如高熱39度持續(xù)3天不退,、咳嗽加重,、氣促、呼吸費(fèi)力,、精神萎靡,、拒奶、很激惹等癥狀,，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診,，進(jìn)行病情評(píng)估。
其次,，家長(zhǎng)要讓孩子多和溫開水,、多休息，飲食均衡,，衣服穿暖,，不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)。雖然是冬季,，也要保證家里一定頻率的開窗通風(fēng),，保證空氣的流通
Q：孩子確診新冠，有特效抗病毒藥物嗎?
雖然目前有小分子抗病毒藥物已經(jīng)被批準(zhǔn)用于治療新冠,，但是適用于在發(fā)病5天內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的適用于12-17歲青少年和成人,。
Q：新冠病毒檢測(cè)方法有哪些?
目前主要有三種檢測(cè)方法：核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)和抗體檢測(cè),。核酸和抗原檢測(cè)屬于直接檢測(cè)病毒的方法,。抗體檢測(cè)屬于間接檢測(cè)人體血清中的新冠病毒抗體,。
相比核酸檢測(cè),，抗原檢測(cè)的速度更快，操作也更便捷,，但準(zhǔn)確度較低,，一般用于感染早期。疫情發(fā)生后,，多國(guó)在公認(rèn)核酸檢測(cè)為新冠病毒檢測(cè)“金標(biāo)準(zhǔn)”的同時(shí),，也推廣了抗原檢測(cè)，將之作為一項(xiàng)有效補(bǔ)充,。
新冠疫苗接種篇
Q：流感疫苗和新冠疫苗可以同時(shí)接種嗎?
18歲及以上人群可以去接種點(diǎn)一次,，在兩側(cè)肢體分別接種滅活流感疫苗和新冠疫苗；而3-18歲的人群,，由于這兩種疫苗同時(shí)接種的證據(jù)缺乏,，接種間隔仍需大于14天。
Q：哮喘患兒可以接種新冠病毒疫苗嗎?
哮喘不是新冠病毒疫苗接種的禁忌證。處于哮喘的緩解期(包括使用吸入型糖皮質(zhì)激素)者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種,。
在哮喘急性發(fā)作期(出現(xiàn)喘息,、咳嗽、氣促,、胸悶等癥狀)者,，尤其是全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)(包括口服和靜脈給藥)應(yīng)暫緩接種。使用單克隆抗體治療和過(guò)敏原特異性免疫治療期間可以接種新冠病毒疫苗,，盡量不要在同一天進(jìn)行,。
Q：打了疫苗就不會(huì)被新冠病毒感染了嗎?
沒(méi)有任何疫苗的保護(hù)率能達(dá)100%，因此,，即使打了新冠疫苗,，個(gè)人防護(hù)措施也不能少。
Q：如何防范母嬰傳播?
母嬰傳播也稱垂直傳播,，是指孕產(chǎn)婦的病原體通過(guò)胎盤,、產(chǎn)道或哺乳傳播給后代。目前尚無(wú)依據(jù)表明新冠感染可導(dǎo)致嚴(yán)重不良新生兒結(jié)局,。
（責(zé)編：鄭新穎）
