“黏膜屏障保護(hù)是所有消化道疾病的病理生理基礎(chǔ),。”中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會常委、中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會副會長,、北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科副主任李景南教授在接受健康時報專訪時表示,，慢性胃炎、胃潰瘍等疾病都存在胃黏膜損傷,?！段改c道黏膜保護(hù)臨床專家共識》正式發(fā)布，李景南教授作為通信作者對《共識》作出了解讀,。

黏膜損傷跨全年齡段,，黏膜防護(hù)是立體概念

“胃腸道黏膜非常重要，從食管到胃,、到小腸,、到大腸任何一個部位出現(xiàn)黏膜損傷都會導(dǎo)致疾病發(fā)生。”李景南教授談到，“然而生活飲食習(xí)慣,、飲酒,、辛辣食物都會對胃腸道有損傷。”

他認(rèn)為,，胃黏膜損傷是所有胃腸道疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ),，不管是什么原因引起的什么疾病，黏膜的屏障和保護(hù)都是共性的問題,。

《共識》的制定為胃腸道黏膜保護(hù)的臨床應(yīng)用提供了最新依據(jù),，有助于胃腸道疾病預(yù)防，并對疾病發(fā)生后的治療提出規(guī)范,。

“其實(shí)我們說黏膜防護(hù)是立體的概念,。”李景南教授特別提出，“并不只是在表面,，更在分層,，包括黏膜的基層結(jié)構(gòu)、血流,、胃部激素等都是影響?zhàn)つし雷o(hù)的重要方面,。”

俗話說，腸道是人體的第二大腦,。對此李景南教授解釋道,，人們的情緒、焦慮狀態(tài)都會通過相關(guān)的神經(jīng)傳輸對腸道造成影響,，所以中樞情緒緊張、焦慮的狀態(tài),，同樣也會對黏膜的屏障和防護(hù)造成影響,，導(dǎo)致相關(guān)損傷。

胃腸道黏膜損傷的發(fā)生年齡,，覆蓋了全年齡段,，而且不同年齡段的病因也都不一樣。老年人的黏膜損傷,，很多是由藥物或者胃腸道功能減退引起的,。而中青年主要由于工作壓力比較大，生活習(xí)慣不規(guī)律,。20-30歲更年輕的人群,，則大部分和精神壓力有關(guān)。

黏膜損傷后,，最主要的臨床癥狀就是胃疼,，其次會肚子脹不消化，動力不足,、不蠕動,；如果潰瘍嚴(yán)重還可能造成出血,。

而最常見的黏膜損傷相關(guān)疾病就是慢性胃炎，還有胃潰瘍,、急性胃腸炎等,。黏膜一旦受損，會影響到人們所有消化功能,。而長期慢性損傷會導(dǎo)致吸收不良,，會造成兒童生長發(fā)育的延緩，以及成年人營養(yǎng)素的缺失,，進(jìn)而影響其他原發(fā)疾病的治療,。

黏膜保護(hù)藥物臨床應(yīng)用仍有待提高

李景南教授指出，黏膜屏障和保護(hù)跟多種胃腸道疾病都有密切關(guān)系,，然而目前黏膜保護(hù)劑在臨床上的應(yīng)用仍有不足,。正確選擇黏膜保護(hù)劑，才能更好地促成黏膜的修復(fù)和病癥緩解,。

很多人認(rèn)為,，胃酸會對黏膜會造成損傷，因此如果胃不舒服會選擇服用抑酸藥,。雖然抑酸藥物的應(yīng)用,，確實(shí)給潰瘍病的治療帶來了劃時代的意義，但是李景南教授表示,，并不是任何胃病都要抑制胃酸,。

他建議，這種情況可以選擇使用黏膜保護(hù)劑先控制癥狀,，不僅安全而且起效較快,。“這類藥品在藥店比較方便購買，可以先通過黏膜保護(hù)劑控制癥狀,，還要注意飲食,，然后根據(jù)病情好轉(zhuǎn)與否，再決定是否到醫(yī)院找醫(yī)生幫助規(guī)范地指導(dǎo)用藥,。”他說,。

據(jù)李景南教授介紹，黏膜保護(hù)劑分為內(nèi)源性和外源性,。其中內(nèi)源性要通過人體吸收,，促進(jìn)黏膜修復(fù)。外源性,，類似鋁碳酸鎂類藥物,，則是服用后立即起效，在胃表面形成保護(hù)膜?？梢员苊庥泻ξ镔|(zhì)造成損傷,，同時也具有一定的修復(fù)作用。它的優(yōu)勢在于本身屬于堿性藥物,，可以中和胃酸,，而非抑制胃酸，還可以吸附一些膽汁,，特別適合于居家的對癥治療,。

此外，常見的幽門螺桿菌感染,，會通過全身的免疫造成胃黏膜損傷,。《共識》中提出,，臨床常用的四聯(lián)療法中,，含鉍或者含鋅的黏膜保護(hù)劑，最主要的是對于幽門螺桿菌有協(xié)助消滅作用,。另外,，也有研究和臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，鉍劑四聯(lián)基礎(chǔ)上聯(lián)合黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂,，可顯著提高患者的服藥耐受性和治療依從性,，提高根除率，其次也有黏膜保護(hù)的作用,。