全國兩會召開在即，全國人大代表,、中國工程院院士張伯禮就建立健全基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”制度提出建議,。

近年來，隨著我國醫(yī)療改革的持續(xù)深入,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療水平得到了顯著提高,，但是人才力量仍然薄弱，醫(yī)療資源匱乏等問題依舊嚴(yán)峻,。受硬件條件和工資待遇等因素影響,，基層醫(yī)生“招不來、留不住”,，老年醫(yī)生逐漸退出,，年輕醫(yī)生不愿意來的困境成為常態(tài)，成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié)和短板,，嚴(yán)重制約了健康中國建設(shè)進(jìn)展,。

近幾年，部分地區(qū)探索實(shí)施的基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”用人制度改革,，是破解這一難題的有效辦法,。通過縣級醫(yī)院定期輪換派遣骨干醫(yī)生到基層衛(wèi)生院工作，有效緩解基層醫(yī)療人才短缺困境,，緩解群眾就醫(yī)難題,。省去赴縣城舟車勞頓，鄉(xiāng)村群眾“看病難”問題得以緩解,。同時,，縣醫(yī)院醫(yī)生通過教學(xué)查房、學(xué)術(shù)講座,、病案討論等形式,，將學(xué)科知識進(jìn)展帶到基層醫(yī)院，有利于基層醫(yī)生提高業(yè)務(wù)水平,，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平的差距,。據(jù)報(bào)道，福建三明,、重慶墊江多等地推動基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”,，取得良好效果,。但是由于制度不完備、管理機(jī)制不清晰等問題,，影響其實(shí)際效果,，也挫傷了廣大基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。

目前,，雖然多地實(shí)施基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”,，但機(jī)制尚不健全，有的只是掛靠個名分,，并未真正落實(shí)“縣管鄉(xiāng)用”,。派遣醫(yī)生和縣醫(yī)院醫(yī)生相比身份(編制)不明，晉升,、進(jìn)修甚至學(xué)習(xí)的機(jī)會不同,，待遇不同,，同工不同酬等問題突出,。鄉(xiāng)村醫(yī)生和縣醫(yī)院醫(yī)生混編，輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院值守難以落實(shí),。編制歸屬不同,，政出多門，管理機(jī)制不暢,。管理部門,、編制部門不協(xié)調(diào)，縣醫(yī)院不積極是主要難點(diǎn),。

張伯禮代表建議,，一、總結(jié)各地實(shí)施基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”的經(jīng)驗(yàn)和不足,，從國家層面,，由國家人社部、國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥管理局共同制定我國基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”管理制度,。二、明確“縣管鄉(xiāng)用”定位,，實(shí)施“區(qū)域統(tǒng)籌,、縣管鄉(xiāng)用，混編調(diào)配,、上下兼顧”的管理模式,。縣域正式醫(yī)務(wù)人員混編,，統(tǒng)一由縣醫(yī)院管理,，人員身份和待遇相同,，混編輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作2年，定期輪換,。推動優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉,。三、省編制部門將“縣管鄉(xiāng)用”醫(yī)師編制納入縣醫(yī)院,，一視同仁,，統(tǒng)一管理。四,、建立健全財(cái)政投入機(jī)制,，確保經(jīng)費(fèi)保障，提高外派醫(yī)務(wù)人員積極性,，在職稱晉升,、評優(yōu)評先等方面給予一定傾斜。五,、加大對基層醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn),、在職進(jìn)修、學(xué)術(shù)活動,、科研教學(xué)等方面的支持力度,，提高基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力。

（運(yùn)營：荊雪濤）