全國兩會召開在即,，全國人大代表,、中國工程院院士張伯禮就建立健全基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”制度提出建議,。

近年來,，隨著我國醫(yī)療改革的持續(xù)深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療水平得到了顯著提高,，但是人才力量仍然薄弱,，醫(yī)療資源匱乏等問題依舊嚴峻。受硬件條件和工資待遇等因素影響,，基層醫(yī)生“招不來,、留不住”，老年醫(yī)生逐漸退出,，年輕醫(yī)生不愿意來的困境成為常態(tài),，成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié)和短板，嚴重制約了健康中國建設(shè)進展,。

近幾年,，部分地區(qū)探索實施的基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”用人制度改革，是破解這一難題的有效辦法,。通過縣級醫(yī)院定期輪換派遣骨干醫(yī)生到基層衛(wèi)生院工作,，有效緩解基層醫(yī)療人才短缺困境，緩解群眾就醫(yī)難題,。省去赴縣城舟車勞頓,，鄉(xiāng)村群眾“看病難”問題得以緩解。同時,，縣醫(yī)院醫(yī)生通過教學查房,、學術(shù)講座、病案討論等形式,，將學科知識進展帶到基層醫(yī)院,，有利于基層醫(yī)生提高業(yè)務(wù)水平，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平的差距,。據(jù)報道,，福建三明、重慶墊江多等地推動基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”，取得良好效果,。但是由于制度不完備,、管理機制不清晰等問題，影響其實際效果,，也挫傷了廣大基層醫(yī)務(wù)人員的積極性,。

目前，雖然多地實施基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”,，但機制尚不健全,，有的只是掛靠個名分，并未真正落實“縣管鄉(xiāng)用”,。派遣醫(yī)生和縣醫(yī)院醫(yī)生相比身份(編制)不明,，晉升、進修甚至學習的機會不同,，待遇不同,，同工不同酬等問題突出。鄉(xiāng)村醫(yī)生和縣醫(yī)院醫(yī)生混編,，輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院值守難以落實,。編制歸屬不同，政出多門,，管理機制不暢,。管理部門、編制部門不協(xié)調(diào),，縣醫(yī)院不積極是主要難點,。

張伯禮代表建議，一,、總結(jié)各地實施基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”的經(jīng)驗和不足,，從國家層面，由國家人社部,、國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥管理局共同制定我國基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”管理制度。二,、明確“縣管鄉(xiāng)用”定位,，實施“區(qū)域統(tǒng)籌、縣管鄉(xiāng)用,，混編調(diào)配、上下兼顧”的管理模式,?？h域正式醫(yī)務(wù)人員混編，統(tǒng)一由縣醫(yī)院管理，人員身份和待遇相同,，混編輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作2年,，定期輪換。推動優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉,。三,、省編制部門將“縣管鄉(xiāng)用”醫(yī)師編制納入縣醫(yī)院，一視同仁,，統(tǒng)一管理,。四、建立健全財政投入機制,，確保經(jīng)費保障,，提高外派醫(yī)務(wù)人員積極性，在職稱晉升,、評優(yōu)評先等方面給予一定傾斜,。五、加大對基層醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)培訓,、在職進修,、學術(shù)活動、科研教學等方面的支持力度,，提高基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力,。

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