(第十三屆健康中國(guó)論壇記者 王永文)“我們要以人民為中心,,考慮老百姓有什么需求、期盼,,作為政府部門(mén)解決老百姓的痛點(diǎn),、難點(diǎn)問(wèn)題,?;踞t(yī)療保險(xiǎn)是重點(diǎn)保大病,適度保小病,,還有醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的有一部分需要自付,,目錄范圍外的也要自費(fèi)。廣州設(shè)計(jì)惠民保產(chǎn)品的時(shí)候,,既保目錄內(nèi)醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)的部分,,也保目錄外的部分,讓老百姓買(mǎi)得到,、買(mǎi)得起,,用得安心、用得省心。”2021年4月28日,,在由人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端,、健康時(shí)報(bào)聯(lián)合主辦的第十三屆健康中國(guó)平行論壇商業(yè)健康保險(xiǎn)賦能多層次醫(yī)療保障會(huì)議上,廣州市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記鄧佑滿強(qiáng)調(diào)道,。
隨著近兩年惠民保的不斷普及,,相關(guān)市場(chǎng)也不斷壯大。據(jù)統(tǒng)計(jì),,2020年共有23省82個(gè)地區(qū)179個(gè)地市111款產(chǎn)品上線,,累計(jì)超4000萬(wàn)人參保,保費(fèi)收入超50億元,。
同時(shí),,隨著市場(chǎng)上相關(guān)產(chǎn)品的不斷增多,面臨的挑戰(zhàn)也在不斷增多,。例如普惠型商業(yè)保險(xiǎn),、社商結(jié)合型商保等,一方面,,參保者希望不要有前置參保條件限制,,對(duì)一些高額醫(yī)療費(fèi)用可賠付,但另一方面,,參保者也希望價(jià)格能夠親民,,讓更多參保者可參加?;菝癖R活?lèi)的商業(yè)健康保險(xiǎn)如何在兩方之間平衡,,一直是業(yè)界思考的話題。
“惠民保是很難十全十美的選擇,??紤]報(bào)銷(xiāo)覆蓋范圍比較廣,價(jià)格就高,,價(jià)格高了以后覆蓋的人群就有限,,所以惠民保是不可能把醫(yī)療保障的所有問(wèn)題全部解決。”面對(duì)上述的平衡問(wèn)題,,南通市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心主任孫華表示,,并建議設(shè)計(jì)普惠型商業(yè)保險(xiǎn)時(shí)可以多樣化,如有些產(chǎn)品可以側(cè)重覆蓋門(mén)診,,有些則側(cè)重覆蓋大病,,形成普惠型的商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。同時(shí),,建立一些個(gè)性化商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)產(chǎn)品,,例如對(duì)高價(jià)藥,、重大疾病等進(jìn)行保障。通過(guò)多樣性設(shè)計(jì)滿足更多老百姓需求,。
中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所公共經(jīng)濟(jì)學(xué)研究室主任王震表示,,對(duì)于惠民保從自己研究的角度非常支持其發(fā)展,應(yīng)該是多層次醫(yī)療保障不可或缺的一個(gè)部分,。但惠民保不能依賴(lài)于龐大的行政成本去推廣,,不要辦成第二居民保或者第二大病保,,要考慮商保和基本醫(yī)保的界限在哪里,,要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
“惠民保的價(jià)格和服務(wù)應(yīng)該是雙向選擇,,特別宣傳的時(shí)候,,要客觀地把惠民保保障內(nèi)容說(shuō)清楚,要充分地讓參保人了解能保障哪些部分,,用一百多買(mǎi)到的是什么樣的保障,,這特別重要。”中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)黨委委員,、秘書(shū)長(zhǎng)商敬國(guó)表示,,理性地創(chuàng)新設(shè)計(jì)產(chǎn)品,理性地對(duì)待惠民保,,積極地開(kāi)展惠民保的工作,。
2020年1月,中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)等13部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見(jiàn)》指出,,力爭(zhēng)到2025年,,健康險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)2萬(wàn)億元。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保服務(wù)和醫(yī)??刭M(fèi),,完善大病保險(xiǎn)運(yùn)行監(jiān)管機(jī)制。探索健康險(xiǎn)與國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)對(duì)接,。
面對(duì)廣闊的商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng),,業(yè)界不僅要看到機(jī)會(huì),也應(yīng)該關(guān)注挑戰(zhàn),。對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中心常務(wù)副主任于保榮教授強(qiáng)調(diào),,有了醫(yī)保為什么還要買(mǎi)惠民類(lèi)的商業(yè)健康保險(xiǎn),,這是存在公眾視野的問(wèn)題,,也是需要業(yè)界厘清的問(wèn)題,社保和商保的職責(zé)要?jiǎng)澢?,面?duì)的風(fēng)險(xiǎn)也需要考慮清楚,。
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