醫(yī)生時(shí)常提醒慢病患者要通過運(yùn)動(dòng)改善體質(zhì),。但做什么運(yùn)動(dòng)，如何運(yùn)動(dòng),，對(duì)于慢病患者來說一直是個(gè)模糊的概念,。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)體育運(yùn)動(dòng)與健康分會(huì)7月10日在京成立。

“我們希望通過體醫(yī)融合的思路，開出一個(gè)慢病治療的‘運(yùn)動(dòng)處方’,，讓患者對(duì)醫(yī)生所說的‘沒事兒多運(yùn)動(dòng)’有一個(gè)更為明晰的認(rèn)識(shí),。”首都體育學(xué)院體醫(yī)融合創(chuàng)新中心主任郭建軍介紹道。

運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)員在指導(dǎo)慢性病患者進(jìn)行體育鍛煉,。受訪者供圖

“運(yùn)動(dòng)處方”要更安全,、更有效、終身可持續(xù)

在離廣安門醫(yī)院不遠(yuǎn)的廣安體育中心,，經(jīng)常會(huì)看到一群中老年人在做體能訓(xùn)練,。有的在進(jìn)行常規(guī)的有氧運(yùn)動(dòng)，有的在練平衡,，有的在練靈敏,。

林翠菊(化名)今年69歲，罹患慢阻肺支氣管擴(kuò)張多年,，長(zhǎng)期在廣安門醫(yī)院呼吸科主任李光熙的指導(dǎo)下用藥,。病人長(zhǎng)期服用口服藥物、吸入藥物后,，病情一直沒有明顯的改善,，李光熙就給她推薦了康復(fù)鍛煉。“我前期仔細(xì)評(píng)估了她的病情,，與專業(yè)的運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)員進(jìn)行了幾次溝通,，給這位病人制定了一整套康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃。在運(yùn)動(dòng)過程中我們對(duì)她的身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控,，也讓她的家人更加放心,。”

“我跟著運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)員練了兩個(gè)多月，哮喘發(fā)作的情況跟以往相比減少太多了,。”林翠菊告訴記者,，剛開始她對(duì)醫(yī)生的建議很不解，一個(gè)原本就呼吸不暢的人怎么能運(yùn)動(dòng)呢?本著對(duì)醫(yī)生的信任,，她跟著練了起來,。“第一次練習(xí)完回家后累得不行，躺在床上一動(dòng)都不想動(dòng),。練了幾天,，感覺比以前好多了，大約過了半個(gè)多月,，我感覺身體狀態(tài)變好了,，就堅(jiān)持來了。”

“遺傳不單單是基因?qū)用娴难永m(xù),，也有生活方式的延續(xù),。一個(gè)家庭的不良生活方式很大程度上會(huì)導(dǎo)致某種慢病的高發(fā),。從宏觀來看，醫(yī)生的作用大約只占到30%左右,，70%都要靠健康的生活方式,、日常的體育運(yùn)動(dòng)來增加個(gè)人的體質(zhì)，所以在慢病管理的過程中我們特別注意體醫(yī)融合,。”李光熙說,。

“我們通過競(jìng)技體育技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)的融合,，人力資源與場(chǎng)地資源的融合,，權(quán)威醫(yī)生與運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)員話語權(quán)的融合，對(duì)具體的落地行動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo),。我們要保證的就是患者的全面安全,、全面有效和終身可持續(xù)。”郭建軍說,。

讓慢病患者完成“從零到一”的健康轉(zhuǎn)變

郭建軍介紹,，體育科學(xué)是一門始于服務(wù)運(yùn)動(dòng)員，使之達(dá)到更高更快更強(qiáng)的競(jìng)技目標(biāo)的科學(xué),，對(duì)運(yùn)動(dòng)員本身慢性病監(jiān)控的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng),。醫(yī)學(xué)也在研究運(yùn)動(dòng)，但醫(yī)學(xué)更關(guān)注運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),，對(duì)疾病的重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過運(yùn)動(dòng)本身

體育科學(xué)不能指導(dǎo)健康,，純粹的醫(yī)學(xué)康復(fù)運(yùn)動(dòng)不但對(duì)運(yùn)動(dòng)的關(guān)注度不夠，趣味性也較低,。“我曾經(jīng)做過一個(gè)統(tǒng)計(jì),，傳統(tǒng)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)患者的堅(jiān)持率不到10%。”郭建軍說,。

“醫(yī)學(xué)是在一個(gè)靜態(tài)的維度上治療患者,，體醫(yī)融合是在動(dòng)態(tài)的層面上認(rèn)知患者。從這個(gè)角度來看,，如果僅從純粹的醫(yī)學(xué)指標(biāo)來判斷一個(gè)人健康與否并不是完整的,。”郭建軍介紹，醫(yī)學(xué)對(duì)人運(yùn)動(dòng)的要求是最低要求,，低于醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)動(dòng)意味著身體出現(xiàn)了較大的問題,；競(jìng)技體育更高更快更強(qiáng)的目標(biāo)是運(yùn)動(dòng)的最高要求。這兩者需要進(jìn)行一個(gè)平衡性的整合來形成一套新的,，較為中庸的運(yùn)動(dòng)要求,。“這套新的運(yùn)動(dòng)要求，就是一種對(duì)醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)健康指標(biāo)的補(bǔ)充,。”

“假如你三天未飲食,，吃了一個(gè)面包后就有了力氣，這是從負(fù)到零,。但你堅(jiān)持吃面包也不會(huì)讓你的力氣得到增長(zhǎng),，這個(gè)時(shí)候就需要體育，體育可以幫助我們完成從零到一的轉(zhuǎn)變,。”郭建軍說,，“健康亦是如此。醫(yī)學(xué)可以讓患者從疾病狀態(tài)恢復(fù)到日常狀態(tài),，但日常狀態(tài)到強(qiáng)健狀態(tài)的轉(zhuǎn)變卻需要體醫(yī)融合,。”

郭建軍介紹，在心臟康復(fù)層面,，除了心率,、血壓這些常規(guī)的臨床指標(biāo)檢測(cè)，運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)員還會(huì)為患者進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),，測(cè)試最大攝氧量,；患者通過常用功率自行車以及跑臺(tái)的使用進(jìn)行鍛煉。在骨關(guān)節(jié)康復(fù)層面,，運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)員則評(píng)估患者的肌力,、步態(tài)，除了局部訓(xùn)練還加強(qiáng)核心力量的訓(xùn)練,。

“我們希望通過運(yùn)動(dòng)的手段改善患者的心肺功能,、肌肉耐力和強(qiáng)度、平衡能力及協(xié)調(diào)性,，彌補(bǔ)醫(yī)生對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)能力不足的缺陷,，建立起全新的運(yùn)動(dòng)、生活方式,，提高患者的生活質(zhì)量,，讓他們有更多的走出家門，回歸社會(huì),。”

談及體醫(yī)融合近幾年的發(fā)展,，郭建軍感慨道：“從推廣伊始只有4個(gè)患者參與，到現(xiàn)在我們前后干預(yù)了1000多人,，與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院,、中日友好醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院,、首都兒科研究所,、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京老年醫(yī)院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作,。不少醫(yī)生和患者重新認(rèn)識(shí)了疾病,，也重新認(rèn)識(shí)了健康,，這對(duì)于我們來說是一件令人欣喜的事情。”

（責(zé)編：孫歡）