受訪專家：陳春富 山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師

擅長：臨床擅長發(fā)作性疾病,，尤其是頭面痛的的診斷、治療和預(yù)防,。

出診時間：周二全天,、周三下午

視頻：范蕊

文字：韋川南

偏頭痛，遺傳作用占60%,，是腦部感覺系統(tǒng)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能障礙的,。強(qiáng)光,、風(fēng)吹,、飲食、壓力,、睡眠障礙,、月經(jīng)來潮等因素可以誘發(fā)頭痛。

急性偏頭痛,，規(guī)范使用藥物

頭痛偏頭痛病人發(fā)作以后,，通常需要藥物治療。

在急性期止痛方面,，止痛是要吃的,，但不要過多的吃止痛藥，每個月要限次數(shù),，次數(shù)比量還重要,。

一秒鐘，全世界7000萬人在吃止痛藥,，每年吃止痛藥的人上三個億,。止痛藥太便宜，太好購買了,，可及性太好,，病人就隨便吃。吃多了以后,，它帶來很多副作用了,，病人頭痛越來越重了，所以很多病人不理解說我吃止痛藥還頭痛加重嗎?其實是吃多了,，不是吃少了,！

一般情況下，根據(jù)國際指南和中國指南,，吃非甾體抗炎藥不要每個月超過15次,，復(fù)方止痛藥每個月不要超過10次，超過了規(guī)律，服用超過三個月,，導(dǎo)致頭痛的加重,，這個就是藥物過量，頭痛就轉(zhuǎn)型慢化,，一旦慢化了以后的治療會更困難,。

預(yù)防治療，防止偏頭痛慢化

國內(nèi)目前重疼痛的治療,，輕視預(yù)防治療,，所以偏頭痛的病人為什么慢化的這么多?醫(yī)療負(fù)擔(dān)越來越重。接受預(yù)防的人群,，根據(jù)2017年中國的醫(yī)療保險統(tǒng)計,，才占百分之大約15%。

一旦慢化了以后很麻煩,，病人對預(yù)防用藥也沒效了,，所以導(dǎo)致治療很困難，那么就得反復(fù)就診,，反復(fù)檢查,，所以一定要把預(yù)防的理念推向全社會。讓最基層的大夫知道我們預(yù)防要重于治療,。

預(yù)防性治療也分非藥物治療,、藥物治療。目前各國的指南,，主要是4大類藥物,。鈣離子拮抗劑、抗癲癇藥,、脫皮脂溶酸鈉,、抗抑郁劑，這些藥物治療的目的是不一樣的,。

預(yù)防性治療減少頭痛的發(fā)作次數(shù)強(qiáng)度,，改善生活質(zhì)量。預(yù)防的時間不能少于6個月,，吃藥也要慢慢停,，不能突然停。 通常情況下就是你怎么加的量上去,，你怎么減量下來,，一般就比較安全了。

長期偏頭痛,，記個頭痛日記

藥物過量頭痛的病人一定要隨訪,，要記頭痛日記。不能少于半年。

頭痛日記可以補(bǔ)充過去多年的診斷和治療的資料,，會幫助識別什么誘發(fā)頭痛,。

病人可以按天記，過了一個月了,，可以按月記,，再過了一個月以后可以按季度記，甚至有的病人疼好多年,，可以按年記,。

記什么呢?頭痛的部位、時間程度,、誘發(fā)因素,，每次頭痛持續(xù)時間還有緩解，為什么緩解了,。這樣下次用于下一次頭痛的評估,，愈后評估相當(dāng)有好處的

（責(zé)任編輯：石夢竹）