(健康時報記者徐婷婷 實習記者譚琪欣)

來自浙江杭州的陳女士和老伴都患有高血壓多年,。一年前,，陳女士的老伴突發(fā)腦梗造成左側(cè)肢體偏癱，由于二人家住在七樓且沒有安裝電梯,，出門不方便,，復診以及康復護理成為頭等難題。

為此,，二人的簽約家庭醫(yī)生,，杭州市下城區(qū)長慶潮鳴街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生給他們開具了慢性病連續(xù)處方，用藥期間通過線上問診實時了解病情發(fā)展,，并通過“智慧云藥房”調(diào)配藥品,，由第三方直接配送到家。

根據(jù)國家衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù),，全國目前已經(jīng)有900家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有的地級市2.4萬余家醫(yī)療機構(gòu)，5500多家二級以上醫(yī)院可以提供線上服務,。

11月2日,，國家醫(yī)保局發(fā)布新規(guī)，參保人在本統(tǒng)籌地區(qū),，因互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務復診并開具處方發(fā)生的診察費,、藥費，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定進行支付,。

資料圖片,，金鵬攝

線上服務方便慢病患者

在杭州市下城區(qū)長慶潮鳴街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，附近居民如果來社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病，即使忘帶身份證和醫(yī)?？?，但只要調(diào)出手機中的健康碼，就可以在多功能自助機上直接掃碼或者直接刷臉就診,。

“這里是典型的老年社區(qū),，老年人就診復診的需求大，我們也正在積極探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠方便老年患者就診的途徑,。”長慶潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任周斌鋒告訴記者,，對于老年人，看病產(chǎn)生的費用如果不會用手機支付,，只要在48小時內(nèi)完成支付就不會影響之后的就醫(yī),，還可以與子女的銀行卡綁定，直接從綁定的卡上扣款,。

隨著分級診療的實施,，慢性病市場逐漸下沉到基層，長慶潮鳴街道下轄的15個社區(qū)內(nèi),，65歲以上老年人就有19286人,，占轄區(qū)總?cè)丝诘谋壤^20%。從2020年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看,，該中心共管理高血壓患者10209人,，糖尿病患者3110人，慢性病管理是其中的一項主要任務,。

WHO發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,全球糖尿病患者從1980年的1.08億人增至2014年的4.22億人,。在我們國家大約有1.2億人患上了糖尿病。IQVIA數(shù)據(jù)顯示,，目前我國1.2億糖尿病患者中只有800萬是定期復診患者,。

通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支撐進行慢性病管理的好處無疑是巨大的，也是政策所趨：今年3月《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》指出,，對符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供的常見病,、慢性病線上復診服務；今年7月《關(guān)于進一步優(yōu)化營商環(huán)境更好服務市場主體的實施意見》提出在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量前提下,，進一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍,； 11月《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》明確落實了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付政策，鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療開展慢病復診,、開具處方等,。

業(yè)內(nèi)人士認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療依托的是智能手機移動互聯(lián)網(wǎng)絡的覆蓋,，而慢性病患者群體中老年人占大多數(shù),，作為老年患者群體來說，他們還是傾向于回歸線下的醫(yī)療機構(gòu),。此外,，慢性病也有其病程發(fā)展，僅依賴線上問診場景難以準確對患者的病情發(fā)展做出判斷,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的本質(zhì)必須是醫(yī)療,，因此，依托于豐富的線下醫(yī)療資源的基層醫(yī)療機構(gòu)具有天然的渠道優(yōu)勢,。

慢性病管理的“互聯(lián)網(wǎng)化”

《中國健康管理與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告(2018)》指出,，我國慢性病發(fā)病人數(shù)在3億左右，其中65歲以下人群慢性病負擔占50%,。多達數(shù)億的慢性病人群,，具有長期乃至終身的復診、用藥需求,，客觀上形成了巨大的健康消費市場,，催生了互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)的新風口。

隨著政策紅利的進一步釋放,，行業(yè)巨大的市場潛力進一步被激發(fā),，入局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的機構(gòu)開始增加，相較于醫(yī)療機構(gòu)等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療老兵,，更多元化的機構(gòu)開始進入這一領(lǐng)域,，其中不乏互聯(lián)網(wǎng)巨頭和醫(yī)療信息化公司的身影。

京東健康,、平安好醫(yī)生等均有慢病管理的布局,，通過在APP和服務平臺上開通慢病管理窗口，覆蓋心血管,、糖尿病等多個慢病領(lǐng)域醫(yī)療資源,，把慢病患者從線下吸引到線上。

2月9日,，京東聯(lián)合眾多醫(yī)藥企業(yè)推出“慢病關(guān)愛計劃”,，以慢病復診、送藥上門為主要賣點,；8月,，京東健康高調(diào)推出全新服務產(chǎn)品——“京東家醫(yī)”，主推家庭醫(yī)生服務,。一位京東健康內(nèi)部人士提到,，家庭醫(yī)生是京東切入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的一個切口，由此形成“醫(yī)療+醫(yī)藥”的服務閉環(huán),。天貓聯(lián)合阿里健康啟動“放心購藥計劃”,，直接打出廣告語,，“3億慢病患者的處方藥可在天貓買”。

記者通過平安好醫(yī)生微信小程序與某心內(nèi)科?？漆t(yī)生溝通時,，對方表示通過線上詢問患者病情，綜合患者上傳的過往紙質(zhì)病歷判斷,，便可視情況開具電子病歷,，平臺現(xiàn)在已經(jīng)能提供藥品購買與配送服務，且很多藥品已經(jīng)醫(yī)保覆蓋,。

上述業(yè)內(nèi)人士指出,，慢性病是一種終身性疾病，是影響社會經(jīng)濟發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題,，已經(jīng)成為全世界范圍內(nèi)最主要的疾病負擔,。借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段進行慢性病管理是必然的趨勢，但是目前過熱的市場預估并不現(xiàn)實,，互聯(lián)網(wǎng)慢性病管理仍需要進一步規(guī)范,。