導管消融術(shù)用于房顫治療,,其循證醫(yī)學證據(jù)日益豐富。在2020年世界心臟日到來之際,,《醫(yī)師報》與波士頓科學共同舉辦了“以心護心,,保衛(wèi)心臟”的世界心臟日直播活動,北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科李康教授表示,,不同病種導管消融術(shù)成功率不同,。
李康教授介紹,陣發(fā)性室上性心動過速成功率在95%以上,,基本上是一次性根治,;房撲成功率也很高,在90%以上,;隨著技術(shù)的進步,,特發(fā)性室性早搏或者特發(fā)性室速過去認為80%的成功率,但現(xiàn)在成熟的大中心也達到90%以上,。陣發(fā)性房顫單次的手術(shù)消融的成功率平均值有80~90%,。對于持續(xù)性的房顫,就是慢性房顫的患者,,單次消融成功率認為在70%,,經(jīng)過二次補充消融,,成功率可接近陣發(fā)性房顫的成功率。
李康教授表示,,隨著技術(shù)手段的進步,,電生理由看不見摸不著的“玄學”,變得可視化,,越來越精準了,。房顫導管消融得益三維標測系統(tǒng)的改進,把玄學的電活動變得可視化,,很容易理解的方式,。
系統(tǒng)可以在幾分鐘內(nèi)采集上萬個點,使臨床醫(yī)師縮短了診斷時間,,同時能夠識別微小電信號,,提高標測分辨率,精確地反映心律失常機制,,當了解了病灶環(huán)境后,,便進一步精確定位,指導消融治療,。北京同仁醫(yī)院心內(nèi)科王吉云教授表示,,新系統(tǒng)可以交替和電流激動過程通過不同顏色標記,將玄而又玄的電信號轉(zhuǎn)化為可視化圖像,,讓電生理醫(yī)生可以更直觀地進行手術(shù)操作,。標測系統(tǒng)大大提高了手術(shù)的成功率,有利于不同中心的均質(zhì)化治療,;讓電生理的學習周期與難度大大降低,,有助于基層醫(yī)生掌握技術(shù),讓電生理更好的落地,。標測系統(tǒng)無疑讓房顫導管消融向前邁出一了大步,。
李康教授指出,房顫患者使用導管消融來治療,,可以明顯改善癥狀性,、陣發(fā)性房顫的癥狀,或減少房顫發(fā)作時間甚至不再發(fā)作,。對于慢性持續(xù)性房顫,,尤其是發(fā)生過栓塞的患者,需要長期抗凝,;如果經(jīng)發(fā)生栓塞,,并不能耐受長期抗凝者,建議做左心耳封堵術(shù),。