(復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腦脊柱外科 周長帥)鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤,，是鼻咽部最常見的惡性腫瘤,，常見癥狀為鼻塞、涕中帶血,、耳悶堵感,、聽力下降、復視及頭痛等。

鼻咽癌的診斷最重要的是依靠明確的病理結果,，以指導放化療方案的選擇,，甚至可以選擇一期手術直接切除早期的鼻咽癌。最常見的獲取病理的方式是局麻下鼻咽鏡局部活檢術,，對于腫瘤局部隆起突出,，侵犯粘膜的鼻咽癌的患者，經(jīng)鼻咽鏡檢查獲取病理,，局麻微創(chuàng),，可以滿足大部分患者的需要。

但是,，有些患者的病理結果獲取不是那么順利,。

而臨床診斷考慮鼻咽癌的患者中，確實存在著一些病理獲取困難的病例,?；颊咭驗闆]有病理結果而無法開展進一步的治療，而病理切片結果陰性的話,，則需要經(jīng)過多次活檢,。

復旦腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科內鏡專業(yè)組吳小軍教授團隊在科主任曹依群教授的指導下，完成了一例神經(jīng)導航引導+神經(jīng)內鏡下鼻咽癌部分切除手術,，術后獲得明確病理,，并改善了患者視物模糊的癥狀，手術效果滿意,。

因腫瘤位置深,，已侵犯顱底及同側顳葉，全切風險極高,，患者兩次鼻內鏡活檢均未取到陽性病理結果,，且已出現(xiàn)了顱神經(jīng)受累癥狀。

擬行神經(jīng)導航下精準定位+神經(jīng)內鏡下切除部分蝶竇內,、視神經(jīng)附近的腫瘤,，明確病理診斷的同時，緩解患者視物模糊的癥狀,。

術后CT提示切除部位為腫瘤部位,。患者術后視物模糊較前明顯好轉,，術后4天拔除鼻紗條出院,，術后病理初步結果確定是非角化鱗狀細胞癌，為鼻咽癌常見分型之一,，同時多學科協(xié)作，放療科已為患者安排了下一步的放化療的治療計劃。

神經(jīng)內鏡下鼻咽深部腫瘤手術,，全麻患者耐受性好,，術中實時導航定位，手術位置精準,，活檢或切除成功率大大提高,。神經(jīng)內鏡下鼻咽癌活檢術或部分切除術，是鼻咽鏡活檢失敗的鼻咽癌患者可選擇的終極手術方式,，對于早期鼻咽癌患者,，甚至可以行神經(jīng)內鏡下早期鼻咽癌全切手術。