肝癌治療負擔(dān)到底有多大?2020年8月27日上午，在由北京市慈善協(xié)會發(fā)起的“藥神計劃”慈善援助項目啟動會現(xiàn)場,，北京協(xié)和醫(yī)院肝臟外科主任醫(yī)師毛一雷教授介紹,，世界銀行曾經(jīng)資助過中國一個慢性病的調(diào)查，包括肝癌,、艾滋病,、慢性乙肝、慢性丙肝,、結(jié)核病等十大慢性疾病,，以分析哪種疾病對社會、醫(yī)療,、家庭的負擔(dān)最大,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，十大疾病排第一的就是肝癌,。
“但是,，腫瘤病人的治療不能等，所以,，我們要設(shè)法從根本上去解決一些社會問題,、醫(yī)療問題。”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長沈琳教授說道,。
現(xiàn)狀：世界一半的肝癌在中國
“世界上一半的肝癌在中國,，準確數(shù)字是52%，”毛一雷教授解釋說,，“這其實是兩個方面,，一方面說的是肝癌患者總量的一半在中國，另一方面講的是新發(fā)肝癌,，WHO的數(shù)據(jù)告訴我們,，每年新發(fā)的肝癌患者當(dāng)中,，每兩個就有一個在中國。”
“一般,，從慢性肝炎發(fā)展到肝硬化需要20年左右的時間，而部分肝硬化患者可能在10-20年左右會轉(zhuǎn)化為肝癌,，”沈琳教授介紹,，我國之所以肝癌患者多，跟三十年以前肝炎患者多有一定關(guān)系,。
“在1992年我國第二次全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查中,，人群乙肝攜帶率增加到9.75%，將近于10%,。這就相當(dāng)于10個人里面差不多有一個是攜帶者,，”毛一雷教授介紹，“當(dāng)時如果有10億人口的話,，就大概一億人口是攜帶者,，這些攜帶者以后有一部分進展到肝硬化，然后再有一部分變成肝癌,，這個概率大概是1%左右,，這樣算下來，我們的肝癌基數(shù)就很大,。”
防治：乙肝是主要病因,，防治有針對性
“在眾多癌癥里面，肝癌相對來說,，是一個很特殊的疾病,，它是可防可治，因為它有明確的病因：肝炎,。”沈琳教授介紹,，在我國，肝癌形成的一個重要原因是乙肝,。
“對于肝癌形成的基礎(chǔ),，乙型肝炎是中國特色，在日本和歐美國家主要的病因是丙型肝炎和酒精性肝硬化,。”毛一雷教授介紹,，我國在肝炎、肝癌的防治方面做了很多努力的,，包括乙肝疫苗的應(yīng)用,，乙肝藥物的研發(fā)，健康生活習(xí)慣的倡導(dǎo)等,，從上個世紀90年代,，我們國家乙肝攜帶率9.75%,，到2006年已經(jīng)降到了7.18%，到2014年1~29歲人群乙肝攜帶率大概僅為2.6%左右,，“這是一個非常非常偉大的貢獻,，繼續(xù)朝下降的話，我們會發(fā)現(xiàn),，更少的乙肝攜帶者,，由乙肝所引起的肝癌的患者也會更加少。”
同時,，盡早發(fā)現(xiàn)肝癌并及早治療也是其中很重要的一環(huán),。“教科書上有一句經(jīng)典的話，有很多人在寫論文的引言上也提到：‘肝癌一旦發(fā)現(xiàn)經(jīng)常已經(jīng)是晚期’,，其實通過這些年的努力,，肝癌的發(fā)現(xiàn)在中國，尤其是在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)已經(jīng)大大往前提了,。”毛一雷教授介紹,，上世紀70年代末，湯釗猷院士他們做肝癌手術(shù),，平均切七到八個厘米,，而現(xiàn)在，上海中山醫(yī)院的數(shù)據(jù)表明,，平均切肝癌的大小是四厘米多一點,，這從一個側(cè)面反映了通過這些年的努力，肝癌的發(fā)現(xiàn)時間已經(jīng)提前了,。
預(yù)防：脂肪型肝炎逐漸成肝癌高危人群
“我們一直在講乙型肝炎是肝癌的基礎(chǔ),，但現(xiàn)在有了新的苗頭，近年來,，西方國家由于膳食和運動的問題,，出現(xiàn)了很多肥胖人群，這些人群中有相當(dāng)一部分是脂肪肝,，大家要注意,，大概有20%左右的脂肪肝病人是脂肪性肝炎，脂肪性肝炎現(xiàn)在已經(jīng)開始慢慢替代慢性病毒性肝炎,，成為肝癌的高危因素了,。”毛一雷教授介紹說。
“肝癌的發(fā)生,，是肝臟的一個反復(fù)損傷,、反復(fù)修復(fù)的過程中產(chǎn)生的，如果病毒感染，或者發(fā)生脂肪型肝炎,，就會破壞正常的肝細胞,，反復(fù)破壞修復(fù)的過程就可能會產(chǎn)生基因突變，增加發(fā)生肝癌發(fā)生的概率,。”沈琳教授介紹,，肝臟的基礎(chǔ)不好，反復(fù)感染或損害,，發(fā)生肝癌的概率就會增加,。
需要指出的是，脂肪性肝炎發(fā)生的原因比較多,，脂肪肝只是其中一個很重要的影響因素。沈琳教授提醒,，不良的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣,，缺乏運動等都會損傷肝臟健康，比如飲酒等對肝臟的損害是非常明顯的,，所以我們在平時的生活中要預(yù)防先行,，可以從這幾個方面預(yù)防脂肪肝、脂肪型肝炎,，甚至肝癌的發(fā)生,。
（責(zé)編：孫歡）
