本文專家：李長(zhǎng)青,，北京老年醫(yī)院耳鼻喉科主任

擅長(zhǎng)：精通耳鼻咽喉科各類手術(shù),，尤其擅長(zhǎng)鼻、鼻竇手術(shù),，鼻內(nèi)鏡手術(shù),，內(nèi)鏡顱底手術(shù)，頭頸部腫瘤手術(shù)以及老年眩暈的綜合治療,。對(duì)于臨床常見(jiàn)疾病,，如鼻竇炎,、鼻息肉、過(guò)敏性鼻炎,、慢性咽炎,、扁桃體炎、聲帶息肉,、中耳炎等具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)；可開(kāi)展手術(shù)治療鼻腔腫瘤,、喉癌,、顱底腫瘤及睡眠呼吸暫停綜合癥等臨床疑難病癥。

出診時(shí)間：周一,、周二,、周四、周五上午

喉頭水腫為喉部黏膜下有組織液浸潤(rùn),，多發(fā)生在喉黏膜松弛處,，如會(huì)厭、杓會(huì)厭襞,、雙側(cè)聲帶和聲門(mén)下等處,，是多種原因引起的一種耳鼻喉科常見(jiàn)癥狀，發(fā)病迅速,、發(fā)展快,，喉阻塞嚴(yán)重者可窒息死亡。

喉頭水腫是急癥,，搶救爭(zhēng)分奪秒

“喉頭水腫是耳鼻咽喉科較嚴(yán)重的急癥之一,，它實(shí)際上是一個(gè)爭(zhēng)分奪秒的事，來(lái)得快,，治療也快,，去的也快。但是,，如果錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期,，就容易發(fā)生危險(xiǎn)。”北京老年醫(yī)院耳鼻喉科主任李長(zhǎng)青談到,。

“最常見(jiàn)的就是會(huì)厭炎,，很容易引起呼吸困難。”李長(zhǎng)青介紹,，會(huì)厭就是氣管的蓋,，吞咽時(shí)蓋子蓋上，平時(shí)喘氣時(shí),，它又抬起來(lái),。而急性會(huì)厭炎,，相當(dāng)于氣管的蓋子發(fā)炎了，發(fā)炎易造成水腫,，水腫后的蓋子蓋上氣管,，就會(huì)導(dǎo)致窒息死亡。

“被診斷會(huì)厭炎的人,，一般往往是身體比較好,、年輕力壯的小伙子。”李長(zhǎng)青表示,，他們可能只有嗓子疼的癥狀,，也沒(méi)有出現(xiàn)呼吸困難，但是實(shí)際上會(huì)厭已經(jīng)水腫,。如果這時(shí)使勁咳嗽,，或者大聲說(shuō)話，可能會(huì)造成突發(fā)性會(huì)厭腫脹,，一下就把氣管蓋蓋上了,。

“這種感覺(jué)就好像被人掐住了脖子，而且是在里面掐脖子,。”李長(zhǎng)青舉例說(shuō),，“如果在幾分鐘之內(nèi)不解決這個(gè)問(wèn)題，人肯定就不行了,。”

此外,，聲帶水腫也是喉頭水腫常見(jiàn)的一種。李長(zhǎng)青表示,，聲帶水腫相當(dāng)于把呼吸的第二個(gè)通道堵住了,，而第一個(gè)通道是會(huì)厭，同樣程度嚴(yán)重的也會(huì)引起窒息,。

好發(fā)于秋冬季,，喉頭水腫早期嗓子痛別忽略

一般喉頭水腫通過(guò)抗炎對(duì)癥治療和激素治療即可緩解。“一般遇到這種急性的問(wèn)題,，耳鼻喉科醫(yī)生有時(shí)候比你還著急,，會(huì)留你在這觀察。 ”李長(zhǎng)青說(shuō),，“我們遇到的患者,，有些沒(méi)什么癥狀，就是嗓子疼,，檢查就發(fā)現(xiàn)他的會(huì)厭存在水腫,，或者聲門(mén)存在水腫，這時(shí)候使用消炎藥，并使用激素治療,，在醫(yī)院觀察一個(gè)小時(shí),，腫很快就消了。”

喉頭水腫好發(fā)于秋冬季節(jié), 多有誘因,。“喉頭水腫季節(jié)交換的時(shí)候并不少見(jiàn),，尤其是現(xiàn)在寒冷時(shí)候。它往往都混在嗓子疼的患者當(dāng)中了,。”李長(zhǎng)青說(shuō),。

而引發(fā)喉頭水腫的原因多樣，主要涉及感染性因素和非感染性因素兩類,。李長(zhǎng)青介紹,，感染性因素包括急性會(huì)厭炎、急性喉炎,、扁桃體炎、咽旁膿腫,、咽旁蜂窩織炎等,；而非感染因素包括過(guò)敏，藥物,、食物的刺激等,。

刊發(fā)在《中國(guó)誤診學(xué)雜志》的一項(xiàng)針對(duì)15例急性喉炎喉頭水腫的診斷分析發(fā)現(xiàn)，10例由感冒,、著涼引起,，4例由煙酒、飲食不當(dāng)引起,，1例為吃藥卡喉后咳嗽引起,。而其中6例的會(huì)厭抬舉受限制。

李長(zhǎng)青說(shuō)：“夏天年輕人喜歡聚一起喝點(diǎn)涼啤酒,，吃點(diǎn)辣或者燙的東西,，每個(gè)人體質(zhì)不同，加上有人之前感冒情況,，在飲食強(qiáng)烈刺激下,，就可以引起會(huì)厭水腫。”

而早期喉頭水腫,，表現(xiàn)可能僅僅只是嗓子疼,，這種感覺(jué)往往會(huì)被大家忽略。李長(zhǎng)青表示,，除了嗓子疼,，喉頭水腫會(huì)涉及呼吸方面的問(wèn)題，有人喘氣會(huì)有一種喉鳴音，或者稍微一活動(dòng)感覺(jué)喘不上氣,。“所以一般來(lái)講,，需要掌握一個(gè)度。安靜時(shí)沒(méi)事,，稍微活動(dòng)有呼吸困難,，這時(shí)候肯定需要醫(yī)生來(lái)判斷你下一步該怎么做了。”

李長(zhǎng)青提醒,，如果懷疑是喉頭水腫,，首先不要驚慌。其次千萬(wàn)不要使勁咳嗽或者是清嗓子,，最好可以喝點(diǎn)冰水,、吃點(diǎn)冰雪糕，幫助緩解水腫,。“有些人嗓子不舒服就喜歡清嗓子,，咳嗽兩聲，但這特別容易誘發(fā)急性的喉頭水腫和喉痙攣,。”最后,，要平穩(wěn)的到就近的醫(yī)院就診，千萬(wàn)不要快跑,。

本文參考資料：

①周彬, 侯學(xué)東. 急性喉炎喉頭水腫誤診為感冒或急性咽炎15例分析[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011, 11(021):5223-5223.

（責(zé)編：孫歡）