( 毛圓圓 董穎鈺 楊妙霞/文 牛宏超/圖)8月9日，中國首個大規(guī)模結(jié)直腸癌患者生存調(diào)查項目在第三屆國之名醫(yī)盛典上啟動,。該項目由人民日報社健康時報,、中國抗癌協(xié)會康復會、北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院,、北京大學國家發(fā)展研究院中國健康發(fā)展研究中心,、河南省腫瘤醫(yī)院(鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院)等聯(lián)合發(fā)起，以期探索我國結(jié)直腸癌患者生存情況,、疾病認知,、診療現(xiàn)狀、患者需求,、經(jīng)濟負擔等問題,，為政策的制定,、臨床診療規(guī)范的推進提供依據(jù),。

中國結(jié)直腸癌患者生存狀況調(diào)查項目啟動儀式

“我國目前尚無大規(guī)模針對結(jié)直腸癌患者的深度訪問研究。以往結(jié)直腸癌的相關調(diào)查,，比較集中于一個地區(qū),，或者更關注一個方面，比如臨床病理,、營養(yǎng)狀況,、術后生活質(zhì)量,，樣本量都比較小。”中國醫(yī)學科學院/北京協(xié)和醫(yī)學院腫瘤流行病學研究員喬友林介紹,，本次調(diào)查將從流行病學,、衛(wèi)生經(jīng)濟學、臨床診療現(xiàn)狀和疾病認知等多個角度全面了解結(jié)直腸癌患者的治療,、心理,、經(jīng)濟負擔等現(xiàn)狀。

中國醫(yī)學科學院/北京協(xié)和醫(yī)學院腫瘤流行病學研究員喬友林

喬友林介紹,，調(diào)查將在華東,、華北、華南,、華中,、東北、西南,、西北等全國七大地區(qū)抽取14個調(diào)查點,，預計收集4000-5000個病例，是目前為止我國首個樣本量相對較大的結(jié)直腸癌患者生存現(xiàn)狀的分層隨機抽樣調(diào)查,。調(diào)查預計于2020年2月完成,。

了解認知盲區(qū)，前移疾病關口

日前,，國務院發(fā)布關于健康中國行動系列文件,，在《國務院關于實施健康中國行動的意見》中明確了15個專項行動，其中,，癌癥防治與心腦血管疾病防治,、健康知識普及等均成為專項行動之一，得到政府的高度重視,。

結(jié)直腸癌作為我國常見的惡性腫瘤之一,，位列第三大癌癥，《2015年中國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)》顯示,，結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)為37.63萬人,，因結(jié)直腸癌死亡的患者為19.10萬人。

結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率持續(xù)攀升,，這一方面與大部分人沒有癌癥早篩的習慣有關,，另外也與結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯，不容易引起重視有關,。當出現(xiàn)排便習慣改變(便秘,、腹瀉)，腹部脹痛不適,，便中帶血和黏液,，消瘦等都應該引起重視,，定期進行結(jié)直腸癌的早期篩查。

中國抗癌協(xié)會康復會會長史安利

作為調(diào)查的發(fā)起方,，中國抗癌協(xié)會康復會會長史安利表示,，“在患者就診的過程中，他們會遇到很多問題和困難,，比如診療方案的選擇,、轉(zhuǎn)診的曲折、治療費用問題,，包括康復期心理建設等,，通過此次的調(diào)查，我們希望能夠更多的了解患者的心聲,，了解其對疾病的認知程度和診療歷程中的困難,，從而針對性的提出解決方案，讓社會各界提高對患者的關注,，并提升公眾對疾病的認知,。將健康中國行動真正的落實到位，將疾病關口前移,。”

掌握診療情況,，促進指南落實

也正是由于上述原因，目前我國臨床上很多結(jié)直腸癌患者在發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)是中晚期,，不僅是我國,，美國結(jié)直腸癌聯(lián)盟針對年輕時發(fā)生結(jié)直腸癌的患者和幸存者進行的最新網(wǎng)絡調(diào)查顯示，在美國有71%的患者被診斷為晚期結(jié)直腸癌,，給治療帶來了極大的挑戰(zhàn),。北京大學腫瘤醫(yī)院副院長沈琳說，結(jié)直腸癌的診治已進入“精準醫(yī)療”時代,，靶向治療能夠給大約一半的患者帶來更長的生存機會,。在結(jié)直腸癌患者中，有50%的RAS基因突變,，這就可以使用特定的靶向藥來挽救患者生命,，提高生存期，并有良好的預后,。

北京大學腫瘤醫(yī)院副院長沈琳

通過精準的基因檢測可以了解腫瘤的基因突變類型,，幫助精準的制定治療方案，提高診療效率,，避免盲目用藥,。但由于患者和家屬對于疾病和治療方案的理解不足或其他原因,，我國進行腸癌分子標記物基因檢測的患者比例還很低,，很多患者錯過了最佳的靶向治療方案或者是存在盲目用藥,，造成經(jīng)濟負擔的情況。“通過本次調(diào)查,，我們可以更加清楚全國層面結(jié)直腸癌患者接受到的診療情況,，了解患者對于基因檢測、靶向治療等的認知程度,，為促進結(jié)直腸癌診療指南的落實提供可行性建議和方案,，為醫(yī)患之間更好的溝通提供方向。”沈琳說,。

探尋醫(yī)?，F(xiàn)狀，減輕疾病負擔

癌癥治療給患者家庭帶來沉重的負擔,，2016年國家癌癥中心的研究發(fā)現(xiàn),，癌癥患者的人均就診支出已經(jīng)超過家庭年均支出，2018年癌癥治療總耗費2200億人民幣1,。而RDPAC發(fā)布的報告顯示,，結(jié)直腸癌在中國城市地區(qū)的人均就診負擔最重。

北京大學國家發(fā)展研究院中國健康發(fā)展研究中心主任李玲

就此,，癌癥防治已經(jīng)得到國家和政府相關部門的重視,，2018年，進口抗癌藥實施零關稅,，17種抗癌藥大幅降價并納入國家醫(yī)保目錄,；2019年，政府工作報告提出要實施癌癥防治行動,，著力緩解民生痛點,；此外，目前在進行中的醫(yī)保目錄調(diào)整等具體行動,，都證明了國家對于防治癌癥的切實關注,。“但患者及其家庭目前對于治療過程中產(chǎn)生的各種支出有什么樣的感受?國家各項政策是否惠及到了患者?我們希望通過調(diào)查來探尋醫(yī)療保障發(fā)展過程中結(jié)直腸癌醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟現(xiàn)狀，為政策制定和改善提供證據(jù),。”北京大學國家發(fā)展研究院中國健康發(fā)展研究中心主任李玲表示,。

（責編：荊雪濤）